| 今年以來，黃岡市醫(yī)療保障局積極開展打擊欺詐騙取醫(yī)�；饘ｍ椫卫砉ぷ�，共處理問題定點醫(yī)療機構604家、定點零售藥店339家，暫停醫(yī)保服務醫(yī)療機構25家、零售藥店99家，解除定點協議零售藥店11家，移交司法機關案件2起，追回醫(yī)保基金9930.54 萬元，切實維護了我市醫(yī)保基金安全�，F曝光6起欺詐騙取醫(yī)�；鸬湫桶咐� 黃梅縣五祖鎮(zhèn)洪樓村衛(wèi)生室截留參保群眾社�？ǎㄟ^空刷卡、虛假刷卡、親屬間冒名頂替刷卡等手段，違規(guī)支出醫(yī)保門診統籌基金共計3174.33元。黃梅縣醫(yī)療保障局已暫停五祖鎮(zhèn)洪樓村衛(wèi)生室醫(yī)療服務協議3個月，違規(guī)金額處以5倍扣款，將村醫(yī)向某某（黨員）違規(guī)套取醫(yī)保基金的問題線索移交紀檢監(jiān)察部門，對五祖鎮(zhèn)洪樓村衛(wèi)生室負有監(jiān)管責任的五祖鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行全縣通報批評。 羅田縣參保人陳某某于2019年4月26日下午6時左右，騎摩托車與對向騎摩托車的高某某相撞，造成陳某某頭部受傷，后陳某某以在自家改建廚房，從高處摔傷，不涉及第三者責任為由，騙取報銷醫(yī)療費用共計17485.52元（其中3830.52元尚未支付）。羅田縣醫(yī)療保障局依法責令陳某某將欺詐騙取的基本醫(yī)療保險報銷款12575.31元，民政救助金1054.87元上繳財政醫(yī)保基金賬戶，退還24.82元精準扶貧兜底款。醫(yī)保部門拒付尚未支付的大病保險報銷款1689.5元、醫(yī)療救助報銷款1735.79元、精準扶貧兜底款405.23元。羅田縣醫(yī)療保障局已按職責依法全部追回案件涉及騙取的醫(yī)保基金，并將陳某某涉嫌騙取醫(yī)�；鸢讣平涣_田縣公安局依法處理。 麻城市三河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院汪家沖衛(wèi)生室聚斂社�？�,偽造醫(yī)療文書，2019年元月至7月31日共領取統籌基金37625.00元。麻城市醫(yī)療保障局根據相關法律法規(guī)及醫(yī)保管理協議約談麻城市三河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負責人，對汪家沖衛(wèi)生室所涉違規(guī)金額予以追回并移送麻城市公安局處理。 武穴市仁愛醫(yī)院存在藥品進銷存管理混亂，藥品價格定價過高，超標準收費，過度治療，過度檢查，藥品定價過高等問題，武穴市醫(yī)療保障局對違規(guī)費用予以追繳105343元，對武穴市仁愛醫(yī)院進行全市通報批評。 浠水縣綠楊鄉(xiāng)牛頭村3組王長某冒名使用王佑某社會保障卡于2018年12月17日至25日、2019年2月13日至22日共兩次在綠楊鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院，住院醫(yī)療費用2312.45元，其中醫(yī)保基金報銷費用1844.85元。浠水縣醫(yī)療保障局決定對王某某持他人社會保障卡冒名就醫(yī)，追回已報銷醫(yī)�；�1844.85元，繳入基金專戶。 團風縣村民孫某某，2018年11月12日因病在黃岡市中心醫(yī)院住院，因未繳納當年醫(yī)保費而無法辦理醫(yī)保報銷手續(xù)，家屬回村即對村委會謊稱已經交納2018年參保費，騙取了報銷資格。出院時孫某某在黃岡市中心醫(yī)院及時結算報銷2248.92元。根據《社會保險法》團風縣醫(yī)療保障局依法追回孫某某違法報銷款2248.92元繳入醫(yī)�；鹳~戶。 來源：黃岡市醫(yī)療保障局 |
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