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羅田論壇

標題: 確;颊摺傲阕愿丁 特殊時期的醫(yī)保有哪些特別保障 [打印本頁]

作者: 中華之士    時間: 2020-2-18 09:21
標題: 確;颊摺傲阕愿丁 特殊時期的醫(yī)保有哪些特別保障
                  確;颊摺傲阕愿丁 特殊時期的醫(yī)保有哪些特別保障
                             2020年02月17日 04:04:10來源:人民威評



        特殊時期,醫(yī)保有何特別保障?
       確保對新冠肺炎患者“零自付”及時救治,為醫(yī)院預付資金減輕墊付壓力
       閱讀提示
       疫情發(fā)生后,醫(yī)保部門迅速響應,全力開展救治保障。一方面,將診療藥品和醫(yī)療服務(wù)項目全部臨時納入醫(yī)保基金支付范圍,保證患者“零”自付,并為醫(yī)院預付資金,減輕其墊付壓力。另一方面,開辟采購綠色渠道、保障防控所需藥品和器械供應,并創(chuàng)新服務(wù)方式,確保參保者及時享受各項醫(yī)保待遇。



      最近,新冠肺炎疫情改變了人們的生活和工作軌跡。在這場全民健康保衛(wèi)戰(zhàn)中,每個人都是戰(zhàn)士,患者和疾病之痛作戰(zhàn),醫(yī)護人員“逆行”與死神賽跑,當然還有更多的人居家防護與病毒抗戰(zhàn)。
      為了打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭,醫(yī)保部門在疫情發(fā)生后全力開展救治保障,確;颊卟灰蛸M用、定點醫(yī)療機構(gòu)不因醫(yī)?傤~預算管理規(guī)定影響救治。
      保病人:“零”自付、不因費用誤診
      疫情突如其來,國家醫(yī)保局迅速響應、擴大醫(yī)保支付范圍,將《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目,全部臨時納入醫(yī);鹬Ц斗秶。
       對于確診新冠肺炎的患者發(fā)生的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個人負擔部分由財政給予補助,實施綜合保障。對于確診患者發(fā)生的醫(yī)療費用,按照財政部和國家衛(wèi)健委有關(guān)疫情防控的經(jīng)費保障政策,個人負擔部分所需資金由地方財政先行支付,中央財政按實際發(fā)生費用的60%予以補助。同樣,疑似患者也不用擔心相應的醫(yī)療費用,由醫(yī)保基金和財政兜底。
       國家層面有所明確之后,各地紛紛出臺具體措施,對新冠肺炎確診和疑似患者采取特殊醫(yī)保政策,通過醫(yī)保支付和財政補助的方式,打消患者就醫(yī)顧慮。
       疫情發(fā)生之時正值春運,人員流動大,大量在外工作的勞動者返鄉(xiāng)過節(jié)。針對異地就醫(yī)患者的費用問題,政策層面也有所設(shè)計,明確要先救治后結(jié)算,報銷不再執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定。
      為確保確診或疑似異地就醫(yī)患者先行救治,國家醫(yī)保局要求,異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付,疫情結(jié)束后全國統(tǒng)一組織清算。而異地就醫(yī)確診患者的醫(yī)療費用個人負擔部分,記者了解到也將由財政兜底。
       保醫(yī)院:預付資金、減輕墊付壓力
       過去,人們在醫(yī)院看病后,通常是由醫(yī)院墊付醫(yī)保支付部分的費用后,醫(yī)保部門再根據(jù)實際費用情況與醫(yī)院結(jié)算。
      此次疫情防控阻擊戰(zhàn)中,醫(yī)院是主戰(zhàn)場。對收治患者較多的醫(yī)療機構(gòu),國家醫(yī)保局提出,醫(yī)保部門可預付資金,減輕醫(yī)療機構(gòu)墊付壓力。
       以疫情最嚴重的湖北省為例,在1月25日,湖北省就已預撥了10.3億元醫(yī)保資金,其中武漢市預撥7.02億元。同時,北京、上海、山東、廣東等多地,也向當?shù)囟嗉裔t(yī)療機構(gòu)撥付2月份款項。
       我國醫(yī)保的原則是以收定支,在使用每個統(tǒng)籌地區(qū)每年收上來的醫(yī);饡r,醫(yī)保部門會提前給出一個上限,也就是總額預算。記者了解到,以往每個醫(yī)保年度開始時,醫(yī)保部門會給醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定一個本年度醫(yī)保報銷的預算額度,原則上醫(yī)療機構(gòu)本年度的醫(yī)保費用支出不能超過這個額度。
       疫情發(fā)生得突然。特殊時期,國家醫(yī)保局提出調(diào)整有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的總額預算指標,對新冠肺炎患者的醫(yī)療費用單列預算。隨后,各地陸續(xù)結(jié)合實際,對新冠肺炎患者的醫(yī)療費用單獨核算。廣東省還提出,費用采用按項目付費,且不納入按病種分值付費范圍。
       對于集中收治新冠肺炎患者的醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)保部門還開辟了協(xié)議管理、定點確立、資金撥付和結(jié)算等“綠色通道”。
       2月4日,武漢火神山醫(yī)院開始接診新冠肺炎確診患者。以往醫(yī)院納入醫(yī)保定點需走申請、受理、考察、公示、簽協(xié)議等流程。在火神山醫(yī)院接診當天,武漢醫(yī)保部門特事特辦,完成了結(jié)算標準制定、收費目錄準備、結(jié)算系統(tǒng)測試等工作,將火神山醫(yī)院納入了定點,實現(xiàn)了醫(yī)院啟用后即可即時結(jié)算。
       保藥械:醫(yī)療機構(gòu)可自行采購應急使用
       時值疫情防控的關(guān)鍵時期,所需藥品和器械顯得尤為珍貴。針對供應緊張問題,國家醫(yī)保局要求各地開辟采購綠色通道,在省級招采平臺不能保障供應的情況下,允許醫(yī)療機構(gòu)自行采購應急使用。
       記者梳理發(fā)現(xiàn),浙江、江蘇、內(nèi)蒙古等省區(qū)依托集中采購平臺,監(jiān)測配送情況,督促配送企業(yè)組織貨源并強化臨床配送。遼寧、安徽等省建立醫(yī)藥企業(yè)庫存藥品報送機制,對庫存較少、臨床需求量較大的防控治療藥品加強預判,做好醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)供需對接。
       同時,廣東、山東等省收集醫(yī)療機構(gòu)的短缺信息,聯(lián)系相關(guān)藥品、器械及口罩等產(chǎn)品貨源。湖北、天津、河北、山西等13個省份還為當?shù)匾淮涡苑雷o用品和診斷試劑采購提供快速有效的平臺服務(wù),在疫情防控工作初期、未實施計劃調(diào)撥前對醫(yī)用防護物資保障發(fā)揮了一定的作用。
       在開通采購綠色通道的同時,為防止哄抬價格,不少地方倡導本地醫(yī)藥企業(yè)做好價格自律。其中,四川省指導醫(yī)藥行業(yè)加強自律,發(fā)布不跟風漲價的承諾書。甘肅省醫(yī)保局、浙江省杭州市、麗水市等地發(fā)出《倡議書》,倡導醫(yī)藥機構(gòu)和各相關(guān)藥品、耗材、防護物品生產(chǎn)和流通企業(yè)確保供應、穩(wěn)定價格。
        保待遇:“長處方”報銷保障用藥需求
       為了減少流動所產(chǎn)生的傳染風險,國家醫(yī)保局指導各級醫(yī)保部門創(chuàng)新服務(wù)方式,特殊事項“便民辦”、常規(guī)事項“不見面辦”、非急事項“延期辦”。
       防疫期間,國家醫(yī)保局有關(guān)負責人建議實施“長處方”報銷政策,支持醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者實際情況,合理增加單次處方用藥量,減少病人就診配藥次數(shù)。對高血壓、糖尿病等慢性病患者,經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評估后,支持將處方用藥量放寬至3個月,保障參保患者長期用藥需求。
       “同時,各級醫(yī)保部門要及時發(fā)布‘不見面’辦理倡議書,明確‘不見面’辦理事項名稱、辦理方式和流程等。”這位負責人指出,要推行“網(wǎng)上辦”“電話辦”“郵寄辦”等非接觸式辦理方式,探索試行容缺受理和事后補交材料,為參保人和單位及時辦理參保登記、待遇申報、異地就醫(yī)備案等業(yè)務(wù)。
       對因受疫情影響無法按時繳納基本醫(yī)療保險費用的,各地可延長繳納時限,允許疫情結(jié)束后補辦補繳,不影響參保人員享受待遇。此外,還可視實際情況延長定點醫(yī)藥機構(gòu)每月醫(yī)療、藥品費用結(jié)算單報送時限,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)先行結(jié)算撥付。



作者: 藍妮    時間: 2020-2-18 09:27
非常暖心的“零自付”,人性化,滿滿的正能量,滿滿的愛心仁慈
作者: 藍妮    時間: 2020-2-18 09:27
做一個中國人真好
作者: 藍妮    時間: 2020-2-18 09:28
體現(xiàn)祖國我的家,動人的場面
作者: 藍妮    時間: 2020-2-18 09:28
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作者: 藍妮    時間: 2020-2-18 09:28
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作者: 高老爺    時間: 2020-2-18 10:27
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作者: 高老爺    時間: 2020-2-18 10:28
必須免費治療,否則瞞報的病人會增加!
作者: 高老爺    時間: 2020-2-18 10:28
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作者: 老家人    時間: 2020-2-18 11:27
必須全部免費治療!

作者: 青晨    時間: 2020-2-18 11:29
點贊{:55_700:}{:55_700:}{:face_084:}

作者: 為民說話    時間: 2020-2-18 11:39
只有強大的中國,才能實現(xiàn)億民無憂!

作者: 楚最丁    時間: 2020-2-18 11:41
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作者: 隱形潛艇    時間: 2020-2-18 12:03
這是本次重大疫情,才有這么好的醫(yī)保優(yōu)惠政策保障,否則.....但愿這樣的醫(yī)保政策在疫情過后仍然保持不變才行!

作者: 愛好和平    時間: 2020-2-18 14:52
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作者: 攝影愛好者    時間: 2020-2-18 18:03
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作者: 攝影愛好者    時間: 2020-2-18 18:04
縣里已經(jīng)說了,全部免費治療。
作者: 吉祥    時間: 2020-2-19 08:43
只有強大的中國,才能實現(xiàn)億民無憂!

作者: 英俊良兄    時間: 2020-2-19 10:19
謝謝分享!!





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