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羅田論壇

標題: 為何進行醫(yī)保改革，有哪些變化和調(diào)整？國家醫(yī)保局就門診共濟改革答記者問 [打印本頁]

作者: 中華之士 時間: 2023-2-26 16:14
標題: 為何進行醫(yī)保改革，有哪些變化和調(diào)整？國家醫(yī)保局就門診共濟改革答記者問
         為何進行醫(yī)保改革，有哪些變化和調(diào)整？國家醫(yī)保局就門診共濟改革答記者問
                              國家醫(yī)保局 2023年02月25日 13:27:47

   近日，一些地方推進職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革，引發(fā)部分群眾關(guān)注。部分群眾對改革后職工醫(yī)保個人賬戶劃入減少有疑問，對改革后看病就醫(yī)便利性有顧慮。針對此次改革中社會普遍關(guān)心的問題，國家醫(yī)療保障局有關(guān)司負責人回答了記者提問。
問題1：此次改革的背景是什么？
答：我國職工醫(yī)保制度于1998年建立，實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的保障模式。具體而言，就是由單位和職工個人共同繳費。單位繳費的一部分和職工個人繳費的全部，劃入個人賬戶，主要用于保障普通門診和購藥費用。單位繳費的另一部分形成統(tǒng)籌基金，主要用于保障參保職工住院費用。這個制度在當時特定歷史時期中發(fā)揮了重要作用，但隨著20多年來經(jīng)濟社會的巨大變化，個人賬戶風險自擔、自我保障門診費用的方式，已越來越難以滿足保障群眾健康的需要，具體表現(xiàn)在“三個不適應”。
一是不適應日益慢性病化的疾病譜。職工醫(yī)保建立20多年來，我國疾病譜已發(fā)生了巨大變化，慢性病已成為影響我國居民健康的主要疾病。全國居民因慢性病導致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例超過85%，導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%以上。治療慢性病最有效的方式，就是通過門診早診早治、健康管理，避免小病拖成大病，有效減輕群眾病痛和經(jīng)濟負擔。原有制度安排中，以個人賬戶保障普通門診費用的方式難以滿足現(xiàn)實需求。
二是不適應醫(yī)療技術(shù)的飛速進步。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，門診可提供的醫(yī)療服務范圍大幅增加，服務功能明顯加強。之前群眾需要住院才能享受的診療服務，已越來越多地轉(zhuǎn)變?yōu)殚T診項目。過去必須通過住院才能開展的檢查檢驗及部分手術(shù)項目，現(xiàn)在通過門診就可以解決，門診服務量快速增長。2001年到2021年，全國醫(yī)療機構(gòu)門急診人次數(shù)從19.5億次增至80.4億次，增長了312%。個人賬戶有限的資金積累，難以適應參保人對門診需求的大幅增長。
三是不適應我國老齡化發(fā)展趨勢。2001年我國就已進入老齡化社會，較其他國家，我國老齡化速度更快、老齡人口占比更大。2001年至2021年，全國65歲及以上老年人口從9062萬快速增長至2.05億，占總?cè)丝诘谋戎貜?.1%攀升至14.2%。據(jù)測算，2035年左右，我國60歲及以上老年人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^30%，進入重度老齡化階段。老年人隨著年齡增加，患病概率更高，而且往往易患多種慢性病，門診就醫(yī)頻次、就醫(yī)費用都顯著高于中青年。2021年，退休人員人均門診就診次數(shù)是在職職工的2.17倍，門診次均費用是在職職工的1.15倍。但原有制度對門診保障力度不足，老年人小病時不舍得花錢治療，小病拖成大病，最終不得不住院治療的現(xiàn)象不在少數(shù)。這既增加了老年人身心痛苦，也增加了家人的照護負擔，還導致花費了更多費用。
基于上述原因，群眾要求報銷普通門診費用的呼聲越來越高。為此，國家醫(yī)保局從2018年開始謀劃改革工作，經(jīng)過反復論證、深入研究后，形成了初步改革方案，并于2020年8月通過中國政府網(wǎng)、國家醫(yī)保局官方網(wǎng)站等平臺向社會廣泛公開征求了意見。2021年4月，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號，以下簡稱《指導意見》），改革正式啟動。
問題2：此次改革可為參保人帶來哪些獲益？
答：此次改革，將在以下三方面給參保人帶來獲益。
一是“增”，讓大部分地區(qū)實現(xiàn)普通門診報銷從無到有的轉(zhuǎn)變。通俗來說，就是原來職工醫(yī)保參保人看普通門診不報銷的地區(qū)，改革后可以報銷；原來看普通門診可以報銷的地區(qū)，報銷額度進一步提升。
第一，除了藥品費用可以報銷外，符合規(guī)定的檢查、檢驗、治療等費用也可以報銷。
第二，部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用將被納入普通門診報銷，并享受更高的報銷比例和額度。
第三，符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務，也被納入門診報銷范圍。
二是“優(yōu)”，通過優(yōu)化醫(yī)療資源配置一定程度緩解“住院難”問題。改革前，由于普通門診保障不足，“無指征住院”“掛床住院”“小病住院”等不合理的醫(yī)療行為頻發(fā)。改革后，參保人在普通門診就能享受報銷，一定程度上能夠降低此前居高不下的住院率，減輕大醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)的壓力，促進醫(yī)療資源合理配置，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源留給真正需要的病人。
三是“拓”，將個人賬戶使用范圍由參保人本人拓展到家庭成員。改革前，個人賬戶按規(guī)定只能由參保職工本人使用，家庭成員生病時不能使用親屬的個人賬戶。
本次改革在三方面拓展了個人賬戶使用范圍：
第一，可以支付配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用；
第二，可以支付配偶、父母、子女在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用；
第三，部分地區(qū)可以支付配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。
問題3：此次改革的具體路徑是什么？改革后，參保人個人賬戶里面的結(jié)余受影響嗎？
答：本次改革，是在不增加社會和個人額外負擔的前提下，建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌報銷機制，并通過調(diào)減單位繳費和統(tǒng)籌基金劃入個人賬戶的比例，為普通門診報銷提供資金支持。改革明確要求，資金平移后全部用于門診統(tǒng)籌報銷，以滿足廣大參保人特別是退休人員對報銷普通門診費用的需求，簡單來說就是“待遇置換，資金平移”。
關(guān)于個人賬戶劃入方式的調(diào)整，《指導意見》有明確設(shè)計。具體而言，主要有3個“不變”和2個“調(diào)整”。
3個“不變”。第一，個人賬戶結(jié)余的歸屬不變。個人賬戶的本金和利息，無論是改革前的歷史結(jié)余，還是改革后新劃入形成的結(jié)余，都仍然歸個人所有，都仍然可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。第二，在職職工個人繳費的比例、流向不變。在職職工個人醫(yī)保繳費仍然全額劃入個人賬戶。第三，退休人員不繳費的政策不變。退休人員仍然不需繳費，個人賬戶資金仍然由醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃入。
2個“調(diào)整”，是指按照不同方法，分別調(diào)整在職職工、退休職工的個人賬戶劃入方式。第一，對于在職職工，改革前，個人賬戶的資金來源由單位繳費的一部分和個人繳費共同組成；改革后，個人繳費依然全部劃入個人賬戶，原來單位繳費劃入個人賬戶的部分，劃入統(tǒng)籌基金。第二，對于退休人員，改革前，大部分地方每月劃入個人賬戶的資金為“個人養(yǎng)老金實際發(fā)放數(shù)×劃入標準”；改革后，劃入個人賬戶的資金為“本統(tǒng)籌地區(qū)實施改革當年基本養(yǎng)老金平均水平×劃入標準”，其中，改革后的劃入標準比改革前有所降低。
此次改革的核心，是用調(diào)整個人賬戶的劃入方式，來“置換”普通門診統(tǒng)籌報銷。改革涉及利益調(diào)整，不少參保人劃入個人賬戶的資金會有不同程度的減少。特別是考慮到我國各地區(qū)域間發(fā)展不平衡，醫(yī)保政策存在一定差異，我們一直堅持穩(wěn)步推進，努力處理好改革前后的政策銜接，逐步實現(xiàn)改革目標。
問題4：本次改革在濟病濟困方面有什么考慮？
答：為了發(fā)揮普通門診報銷濟病濟困作用，防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，我們在本次改革中，也考慮了群眾實際困難并予以傾斜。
一是注重向患病群眾傾斜。改革前，職工門診就醫(yī)主要依靠個人賬戶保障，風險自擔、費用自付。對于健康人群而言，個人賬戶往往用不完，形成資金沉淀；對于患病多的群體而言，個人賬戶又常常不夠用，影響了就醫(yī)診療。改革建立門診統(tǒng)籌報銷，將推動醫(yī)�；鸶嘤糜诨疾《嗟娜巳�。
二是注重向老年群體傾斜。改革明確要求，各地設(shè)計報銷政策時，針對退休人員要在“一低兩高”方面有所安排，即報銷“起付線”比在職職工更低、報銷比例比在職職工更高、報銷“封頂線”比在職職工更高。目前，已開展改革的各統(tǒng)籌地區(qū)基本都明確了退休職工享受更高的報銷待遇，以更好保障老年人健康權(quán)益。
此外，考慮到許多參保人特別是退休人員在基層醫(yī)療機構(gòu)就診取藥比較方便，改革要求在門診報銷待遇方面對基層醫(yī)療機構(gòu)給予傾斜，并將符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障納入報銷范圍，方便群眾在家門口就醫(yī)購藥。
問題5：為解決門診費用高的問題，除了此次開展的改革，國家醫(yī)保局還開展了哪些工作？
答：要減輕群眾反映強烈的普通門診費用負擔，不僅需要建立普通門診報銷機制，而且需要一系列系統(tǒng)性改革相互支撐。國家醫(yī)保局自2018年組建以來，推出一系列惠民舉措，為本次改革提供了有效支撐。
一是降低藥品價格。國家組織開展294種藥品集中帶量采購，一批高血壓、冠心病、糖尿病等門診常見病、慢性病用藥平均降價超過50%。得益于大幅降價，患者使用高質(zhì)量藥品的比例從集采前的50%上升到90%以上。同時，每年按“價同效優(yōu)、效同價宜”原則動態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄，累計新增618種藥品報銷，其中341種藥品通過“靈魂砍價”平均降價超過50%，保障更多患者用上了過去用不起、買不到的新藥好藥。
二是優(yōu)化醫(yī)保服務。在持續(xù)優(yōu)化異地住院費用直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，不斷擴大異地門診費用直接結(jié)算范圍，2022年全國門診費用跨省直接結(jié)算惠及3243.56萬人次。優(yōu)化規(guī)范長期處方管理，滿足慢性病患者長期用藥需求，一次就醫(yī)可開具的處方量最長達12周。
三是加強醫(yī)藥價格費用的監(jiān)管。持續(xù)糾治群眾反映強烈的“小病大治”、多收費、亂收費、價格失信等危害群眾利益行為。2018年以來，累計處理醫(yī)療機構(gòu)154.3萬家次，曝光典型案例24.5萬件，積極促進醫(yī)療服務行為規(guī)范，努力讓群眾享受質(zhì)優(yōu)價宜的醫(yī)藥服務。
本次改革后，隨著醫(yī)保管理服務向門診領(lǐng)域進一步延伸，上述各項惠民機制將在普通門診統(tǒng)籌這一新的平臺進一步發(fā)揮系統(tǒng)集成作用，為改革提供有力支持，以增進參保職工的健康福祉。
問題6：目前，各地推進改革落實的情況如何？
答：目前，全國已有99%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了普通門診統(tǒng)籌。2022年，普通門診統(tǒng)籌減輕職工就醫(yī)負擔1086億元。2023年以來，全國定點醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)普通門診統(tǒng)籌結(jié)算4.41億人次，日均結(jié)算超過780萬人次，完成結(jié)算金額462.4億元。通過“待遇置換、資金平移”，改革的效果逐步顯現(xiàn)。
當然，由于各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡，推進改革也存在不平衡，有的地方改革紅利還沒有充分釋放。對此，我們將指導各地持續(xù)優(yōu)化完善配套措施，確保實現(xiàn)預期目標。
一是將更多定點零售藥店納入門診報銷范圍。有群眾反映，改革后雖然普通門診費用能報銷，但對于習慣在藥店購藥的患者來說，購藥報銷不方便。對此，國家醫(yī)保局近期印發(fā)《關(guān)于進一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕4號，以下簡稱《通知》）明確，參保人憑定點醫(yī)藥機構(gòu)處方在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定報銷�！锻ㄖ愤€要求各地加大力度，實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)電子處方順暢流轉(zhuǎn)到定點零售藥店，方便參保人憑處方開藥。2023年以來，全國已有2962萬人次在定點零售藥店實現(xiàn)結(jié)算，結(jié)算金額14.34億元，職工參保人在藥店次均報銷48.41元。
二是推動基層醫(yī)療機構(gòu)配備更多藥品。有群眾擔心，基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品配備不足，無法在一、二級醫(yī)療機構(gòu)買到自己需要的藥品。對此，國家醫(yī)保局將加強部門協(xié)同，聯(lián)合有關(guān)部門不斷完善政策，支持基層醫(yī)療服務體系的建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善家庭醫(yī)生簽約服務，督促基層醫(yī)療機構(gòu)加強藥品配備等，努力讓群眾就近享受醫(yī)療服務。
三是提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保便民服務。有群眾呼吁，希望進一步提升醫(yī)保便民化服務，讓群眾辦事“少跑腿”。對此，國家醫(yī)保局積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務，推動醫(yī)保電子憑證就醫(yī)購藥全流程應用、擴大醫(yī)保移動支付接入范圍，讓參保人通過手機就能完成掛號就診、醫(yī)保結(jié)算、參保信息查詢、異地就醫(yī)備案等相關(guān)服務。
   群眾有所呼，醫(yī)保有所應。國家醫(yī)保局將繼續(xù)指導各地醫(yī)保部門持續(xù)落實改革部署，認真傾聽群眾呼聲，定期評估改革落地情況，根據(jù)本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平和群眾就醫(yī)需求，研究優(yōu)化門診報銷比例、“起付線”和“封頂線”等政策，不斷細化配套措施，優(yōu)化管理服務，提高保障水平，努力提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
[責任編輯：蘭麗娜 PF020]

作者: 張二愣 時間: 2023-2-26 16:39
收到，謝謝分享！

作者: 清心 時間: 2023-2-26 19:27
民生報道，謝謝分享，掌聲響起來

作者: 為民說話 時間: 2023-2-27 06:43
謝謝許老師分享

作者: 元帥 時間: 2023-2-27 07:12

作者: 元帥 時間: 2023-2-27 07:13
醫(yī)保改革必須落到實處！

作者: 藍妮 時間: 2023-2-27 08:48
好不好，民眾說了算

作者: 藍妮 時間: 2023-2-27 08:48

作者: 開機 時間: 2023-2-27 08:50

作者: 開機 時間: 2023-2-27 08:51
強烈要求恢復到原來醫(yī)保規(guī)定，個人卡里錢少太多了！

作者: 追求真理 時間: 2023-2-27 09:26
在頭條里看到國家醫(yī)保局終于出來自
在頭條里看到國家醫(yī)保局終于出來自問自答，完全回避全國人民的呼聲，還大顏不慚地自唱贊歌。國家醫(yī)保局稱：這次醫(yī)改是把“平移”出來的資金全用于門診共濟，實現(xiàn)參保人由個人門診自付“置換”成門診報銷�！捌揭啤本褪前巡簧∪说膫€人賬戶大部分錢移出來保障生病人的門診報銷，“置換”就是將改革前門診自付置換成門診報銷。這是狡辯！這是昩良心說瞎話！生病的人在交完門檻費后最多只能報銷回他改前個人賬戶的錢（1/3的人還拿不回，虧），不生病的人個人賬戶上的錢2/3被統(tǒng)籌刮走，全進了國家醫(yī)保局這個最大資本家的腰包。這次醫(yī)改不是為人民謀利益，實際是國家醫(yī)保局賺參保人和其單位的錢。底層人民高呼：毛澤東思想萬歲！毛澤東思想武裝起來的中國共產(chǎn)黨萬歲！

作者: 追求真理 時間: 2023-2-27 09:30
這帖子就是人民的心聲。官方自問自答，自唱贊歌，回避矛盾。什么官？什么黨？太失民心了！

作者: 追求真理 時間: 2023-2-27 09:33

(, 下載次數(shù): 6)

作者: 追求真理 時間: 2023-2-27 09:34
黃岡市醫(yī)改更沒良心！國家規(guī)定統(tǒng)籌的錢要全部用于門診共濟，黃岡市是拿一卜卜半共濟，純賺一大半。羅田官方還不要百姓提意見，千方百計堵百姓呼聲，什么為人民服務的官！什么民主！這種世道讓臺灣同胞怎么想？

作者: 追求真理 時間: 2023-2-27 09:35
“一卜卜”應為“小”

作者: 夏季陽光 時間: 2023-2-27 10:00
本帖最后由夏季陽光于 2023-2-27 10:02 編輯

國家醫(yī)保局是霸凌醫(yī)保局，是賺老百姓錢的醫(yī)保局，這次所謂地平移和置換，實際上是國家醫(yī)保局搜刮民財，要不得，已經(jīng)遭到數(shù)以億計的網(wǎng)民堅決反對！強烈要求恢復到原來的醫(yī)保政策，否則，老百姓要斗爭到底！

作者: 利國利民 時間: 2023-2-27 10:23
強烈要求：撤銷醫(yī)保局這個只啃老百姓肉的機構(gòu)！

作者: 利國利民 時間: 2023-2-27 10:27
群眾有所呼，醫(yī)保有所應。國家醫(yī)保局將繼續(xù)指導各地醫(yī)保部門持續(xù)落實改革部署，認真傾聽群眾呼聲，“定期評估改革落地情況，根據(jù)本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平和群眾就醫(yī)需求，研究優(yōu)化門診報銷比例、“起付線”和“封頂線”等政策，不斷細化配套措施，優(yōu)化管理服務，提高保障水平，努力提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。”
醫(yī)保局說得好聽，只要有醫(yī)保局仍不聽老百姓的呼聲，老百姓就沒有什么“獲得感、幸福感、安全感。”

作者: 看春 時間: 2023-2-27 11:42

追求真理發(fā)表于 2023-2-27 09:30
這帖子就是人民的心聲。官方自問自答，自唱贊歌，回避矛盾。什么官？什么黨？太失民心了！

自導自演唱雙簧，
所謂醫(yī)保壞心腸！
巧取豪奪還狡辯，
違背民意為哪樁？

作者: 看春 時間: 2023-2-27 11:43
自導自演唱雙簧，
所謂醫(yī)保壞心腸！
巧取豪奪還狡辯，
違背民意為哪樁？

作者: 紫雨 時間: 2023-2-27 12:05
反正我現(xiàn)在的個人賬戶比原來一個月要少120多塊錢，少了一大半，一年要少一千多，不知門診共計能報銷多少？

作者: 江湖水 時間: 2023-2-27 14:55

作者: 開心的人 時間: 2023-2-27 16:11

作者: 醉潘一豪 時間: 2023-2-27 16:41
“政府的權(quán)力來自人民，施政必須順應民之所望”這是李克強總理近日主持國務院會議時說的，難道醫(yī)保改革就可以不順應民之所望嗎？難道這就是中國式的民主和人權(quán)嗎？

作者: 楚最丁 時間: 2023-2-27 17:08

作者: 追求真理 時間: 2023-2-27 17:09
難道這樣醫(yī)改就是習近平新時代中國特色社會主義的優(yōu)越性？若如此，還不如習近平舊時代中國特色社會主義好，更不如毛澤東時代好。

作者: 追求真理 時間: 2023-2-27 18:16
看春，好詩！

作者: 小河 時間: 2023-2-27 19:58
好帖，謝華版分享！

作者: 小河 時間: 2023-2-27 19:59

作者: 草根網(wǎng)民 時間: 2023-2-28 05:35
本帖最后由草根網(wǎng)民于 2023-2-28 05:39 編輯

各位網(wǎng)友，看了以上民生報道和大家的評論，卑職認為這次醫(yī)保改革最大的弊端是把單位應該劃入到個人賬戶的錢，醫(yī)保局全部一鍋端拿去了，以致造成個人賬戶里的錢減少了許多，意見甚大！合理的改革辦法是，單位劃入個人賬戶的錢，醫(yī)保局拿去一半，另一半呢應該仍然劃入到個人賬戶，即醫(yī)保局和個人各占百分之五十，而不是由醫(yī)保局全部拿去用于所謂的“門診共計”！那么，個人如何所求呢？只有要求單位將在職職工和退休人員劃撥醫(yī)保局的錢，應有當事人簽字才能生效，不能由醫(yī)保局說劃入多少就劃入多少！沒有當事人同意單位就向醫(yī)保局劃入，此款由單位賠償給個人賬戶，單位不賠償，當事人可要求單位停止向醫(yī)保局劃入，并找單位主要負責人理賠，造成這極不穩(wěn)定的后果應由醫(yī)保局負全部責任！因為單位劃入個人賬戶的錢是當事人合法收入，當事人有這個權(quán)利！

作者: 窯山將客 時間: 2023-2-28 09:04

作者: 追求真理 時間: 2023-2-28 10:56
黃岡醫(yī)保改革
黃岡醫(yī)保改革，請別瞞上欺下
   國務院頒布的醫(yī)改指導意見明確規(guī)定：通過醫(yī)療門診改革，解決參保人員特別是退休老人看病難看病貴的問題，守牢退休老人的保命錢、救命錢。
      然而，黃岡市醫(yī)保局出臺的醫(yī)改方案不僅完全與黨中央國務院的指導思想背道而馳，反而極力宣傳誤導、涂脂抹粉，昧著良心干坑害老人的事，讓老人看病更難、支出更重、麻煩更多，把好人累病、把病人拖死。
      2023年2月22日上午，我因病到羅田縣人民醫(yī)院外科就診（幸虧還能自理、對醫(yī)院環(huán)境熟且能使用智能設(shè)備），因為人熟，我沒在門診排隊掛號就診，直接去住院部找李強主任，剛好李主任查房回來，直接把我?guī)У綑z查室指檢，然后回辦公室細致講解病情和他的治療方案，開藥，囑：有兩種藥醫(yī)院沒有，另兩種藥可在醫(yī)院取。前后不到一刻鐘。我的感受是，醫(yī)生很善良很專門很溫暖。來到繳費大廳，人很多，隊很長，我就在自動繳費機上操作，我突然意識到：自助機上能累計門檻費么？馬上停止操作，取卡，去導醫(yī)臺排隊咨詢，導醫(yī)臺說可以，因為在一個系統(tǒng)內(nèi)。我不放心，就直奔醫(yī)保局在醫(yī)院設(shè)立的辦公室（二樓過道），醫(yī)保局代辦員說：自助機交繳不能累計門檻費，須到窗口憑社�？ń毁M才累計門檻費。沒辦法，我只好站在長蛇隊尾，好不容易臨到我了，收款員說：我已上報，要等系統(tǒng)批準了才能計費，讓我靠邊再等。足足等了二十多分鐘，收費員說：批準了，可以交費了。收費員一番麻煩而又細心的操作后，很禮貌地告訴我，進入門診交費程序：收到就診卡，上傳處方，等候批復，系統(tǒng)內(nèi)先刷醫(yī)保卡余額或慢性病救助的錢，下差的補現(xiàn)錢；超過門檻費后報銷也是先上傳處方，等上面批準（20分鐘以上），系統(tǒng)先按報銷比例清除你醫(yī)保卡上的錢，少了再自付。收費員說，他每天被老人誤解而挨罵，盡管他受委屈，但非常同情那些可憐的老人。他說這里天天有老人罵醫(yī)保局、罵政府甚至罵共產(chǎn)黨。其實此時我心里也罵了一萬遍！
   黃岡市醫(yī)改方案也披上了國務院政策的外衣，但在具體方案細則上，完全是瞞上欺下。具體如下：
   1、“醫(yī)改實現(xiàn)門診家庭共濟”。所有參保老人醫(yī)改前每月個人賬戶有180一280元，現(xiàn)在只有不到70元。70元的共濟能解決什么問題？你不改我也可以共濟呀！而且還能解決小問題。
   2、“參保人員門診共濟，統(tǒng)籌后保障力度更大”。以我一個中等參保老人計算：改前我每月個人賬戶約250元，現(xiàn)在只有70元。門診首付500元，年報銷上限2000元。你醫(yī)保池拿走我2000多去共濟，但最多只報銷給我2000元，還要我貼上首付和報銷之外的自費。那大部分人不生病，你醫(yī)保局統(tǒng)籌去的錢并沒有支持門診共濟（因為報銷上限和門檻決定了醫(yī)保資金池滿滿是當前患者和未來患者的血�。�。醫(yī)保局的參保人門診共濟是大謊話，老百姓的保命錢救命錢被醫(yī)改從個人賬戶上刮走了，“人民至上”成口號。
   3、“醫(yī)改是為了解決老人看病難看病貴的問題”。我今天的遭遇可以看出看病不難（等待有些難），難的是醫(yī)保局設(shè)置的審核等待，這是故意刁難！退一步說，你醫(yī)保局收走我的多，報給我的少，還有些藥不報，你賺了我一個快要死的人的錢不臉紅，還要這樣折磨我，難道這就是你醫(yī)保局傳遞的黨的溫暖？黃岡市醫(yī)改方案為什么不依法改？為什么不依國務院的指導意見改？為什么不按習近平“人民至上”的思想改？
   近段時間，全國人民對醫(yī)改怨聲載道，武漢市報銷上限4000元也不能接受，近十萬人集中表達訴求�？牲S岡市醫(yī)改報銷上限只有2000元，大家希望黃岡市醫(yī)改要順應民意，像北京廣州南京大連等地一樣，把醫(yī)改撥回正確方向。有人痛罵專家“不深入調(diào)研，拍屁股出方案，不是人養(yǎng)的東西”！我認為“磚家”畢竟是穆仁智，的確遭人唾棄；但人們更恨的還是黃世仁。黃岡市醫(yī)保局領(lǐng)導，你們認為呢？




                     二0二三年二月二十二日
解決這個問題三個方面同時進行：取消門檻費；提高報銷比例；提高上限。確保平移出來的錢全部用于門診共濟。這樣，個人不吃虧，生病的當年受益，不病的人日后有保障，國家也不虧�，F(xiàn)在的問題是，國家說門診共濟是假的，生病的人是自己用自己的的錢共濟，沒病的人被統(tǒng)籌的錢全進了醫(yī)保局這個“黃世仁”的腰包。

作者: 拳道者 時間: 2023-2-28 17:46
看一看南京市的醫(yī)改方案是真正親民，為民眾謀福利。其一，退休人員個人賬戶仍按22年12月份標準發(fā)給個人。其二，取消統(tǒng)籌門診的起付費，不設(shè)門坎費了。其三，門診支付比例高，統(tǒng)籌門診費上限年達1.5萬時統(tǒng)籌支付比例為60％~85％。其四，每年沒有發(fā)生門診費的個人都進行獎勵，一年未發(fā)生門診支付的，個人賬戶增加獎勵100元，二年未發(fā)生門診支付的，個人賬戶增加獎勵200元，以此類推最高增至獎勵500元。看與我省醫(yī)改相比，真是叫人心寒！

作者: 紅葉如丹 時間: 2023-3-1 08:06

草根網(wǎng)民發(fā)表于 2023-2-28 05:35
各位網(wǎng)友，看了以上民生報道和大家的評論，卑職認為這次醫(yī)保改革最大的弊端是把單位應該劃入到個人賬戶的錢 ...

支持、支持

作者: 驚雷 時間: 2023-3-1 12:19
無產(chǎn)階級革命者萬歲！毛澤東思想萬歲！

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