《我不是藥神》：病不起的中國(guó)人

跟不上節(jié)拍 · 發(fā)表于 2018-7-9 09:11:03

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紅網(wǎng) 2018-07-07 22:23:08

俗話說(shuō)“辛辛苦苦幾十年，一病回到解放前”，“小病輸?shù)粢活^牛，大病賣(mài)掉一棟樓”，高額的醫(yī)療費(fèi)用使得坊間流傳著這些“經(jīng)典”的段子。7月2日，全國(guó)健康扶貧三年攻堅(jiān)工作會(huì)議發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2017年我國(guó)因病致貧返貧戶達(dá)388.2萬(wàn)戶，折射出了國(guó)人“病不起”的現(xiàn)狀。

近日熱映的電影《我不是藥神》迅速“火”了起來(lái)，這部影片劇情改編自真實(shí)事件：江蘇私企老板陸勇，是一名慢性白血病患者。他吃了兩年瑞士進(jìn)口的正版“格列衛(wèi)”（每盒售價(jià)2.35萬(wàn)），總共花費(fèi)60萬(wàn)人民幣，這讓中等收入水平的他倍感力不從心。一次偶然的機(jī)會(huì)，陸勇了解到印度有種療效相當(dāng)?shù)姆轮啤案窳行l(wèi)”，每盒200塊的售價(jià)跟正版藥相比，簡(jiǎn)直是病友福音，他把這款藥通過(guò)QQ病友群推薦給了廣大急需藥物的白血病患者，一來(lái)二去，他成了病友群的“印度代購(gòu)”，由此卷入了生活和法律的漩渦中。

電影《我不是藥神》里，一位身患白血病的老太太被警察扣押時(shí)說(shuō)的一段話，直指人心：“領(lǐng)導(dǎo)，我求求你，別再查‘假藥’了行嗎。這藥假不假，我們這些吃藥的人還不知道嗎？我吃了三年正版藥，房子吃沒(méi)了，家也吃垮了�，F(xiàn)在好不容易有了便宜藥，可你們非說(shuō)這是‘假藥’。不吃藥，我們就只能等死，我不想死，我想活著�！�

這部電影切入中國(guó)人病不起、死不起、因病返貧、高價(jià)藥不堪重負(fù)的現(xiàn)實(shí)困境，很寫(xiě)實(shí)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是中國(guó)醫(yī)療體制改革的一道硬坎。“天價(jià)”抗癌藥，是一個(gè)需要高度重視的社會(huì)問(wèn)題，也是導(dǎo)致眾多患者一病致貧，為看病傾家蕩產(chǎn)，一人生病，拖垮全家的主要原因。那么，患者就必然要為這么貴的藥埋單或是在被病痛擊垮前，早早被生活判下“死刑”嗎？不一定。

首先，要放寬醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)入制度，用市場(chǎng)這一只看不見(jiàn)的手去調(diào)控醫(yī)療市場(chǎng)，釋放我國(guó)醫(yī)療服務(wù)巨大的供給潛力。很多問(wèn)題都是非市場(chǎng)化造成的，由于非市場(chǎng)的政策，很多民營(yíng)資本無(wú)法進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，從而減少醫(yī)療服務(wù)的供給。如北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院周其仁教授所言：“要滿足人民群眾不斷增長(zhǎng)的需求，最基本的政策著眼點(diǎn)就是動(dòng)員更多的資源產(chǎn)出更多更好的產(chǎn)品，提供更多更好的服務(wù)。這是改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)人的衣食住行用之所以有巨大改善的基本經(jīng)驗(yàn)”。任何效率都是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)出來(lái)的，新藥專(zhuān)利期到期后藥價(jià)會(huì)斷崖式下跌，放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，使得與專(zhuān)利藥生物性、有效性一致但便宜很多的仿制藥進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，藥品的價(jià)格會(huì)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中越來(lái)越低。

其次，要嚴(yán)加把關(guān)新藥審批。同是新藥審批，2004年中國(guó)藥監(jiān)局受理了10009種新藥申請(qǐng)，美國(guó)FDA僅受理了148種。這一數(shù)字差異，反映出兩者對(duì)新藥認(rèn)定和新藥審批權(quán)力的根本差異。而正是新藥審批權(quán)力的濫用，導(dǎo)致為民眾謀求福利的行政降價(jià)力量敗給了審批力量。之所以藥品價(jià)格越降，百姓購(gòu)藥的費(fèi)用卻越大，中國(guó)藥品審核體系的扭曲是重要原因。盡管一些藥品的價(jià)格按照國(guó)家規(guī)定降低了，但是在藥品審查體制上存在著巨大漏洞。企業(yè)完全可以“老藥翻新”，換一個(gè)包裝，一個(gè)名稱，老藥眨眼間變成了新藥，而獲得單獨(dú)定價(jià)的權(quán)力，不受降價(jià)令約束。

第三，國(guó)家還可以加強(qiáng)立法強(qiáng)制許可仿制藥品。按照約定，各國(guó)可以在本國(guó)出現(xiàn)公共健康危機(jī)的時(shí)候，實(shí)施藥品強(qiáng)制許可，即使是專(zhuān)利期內(nèi)的藥品，也可以進(jìn)行強(qiáng)制仿制。在歐美市場(chǎng)，對(duì)于超過(guò)專(zhuān)利期的藥品，迫于仿制藥競(jìng)爭(zhēng)壓力，藥廠多會(huì)主動(dòng)降價(jià)，否則銷(xiāo)量可能大幅下跌。萬(wàn)艾可在其他國(guó)家專(zhuān)利到期后，不乏降價(jià)先例。在泰國(guó)，萬(wàn)艾可降價(jià)約30%，澳大利亞每粒萬(wàn)艾可售價(jià)不到20元人民幣。如影片中所描述，印度在藥物方面是開(kāi)放“專(zhuān)利強(qiáng)制許可制度”的，所以各藥店有大量的價(jià)廉物美的仿制藥可見(jiàn)。中國(guó)雖然有“專(zhuān)利強(qiáng)制許可制度”，但出于種種考慮，中國(guó)并沒(méi)有這么做。不僅如此，中國(guó)《專(zhuān)利法》頒布至今30年，未曾實(shí)施過(guò)一例“專(zhuān)利強(qiáng)制許可”。而是很多過(guò)了專(zhuān)利期的藥品仍然采用原研藥模式來(lái)維持原價(jià)，這需要從根本上重視。通過(guò)立法強(qiáng)制許可仿制藥品，提高創(chuàng)新研發(fā)能力，推動(dòng)市場(chǎng)形成良性競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，生產(chǎn)出高質(zhì)量的創(chuàng)新藥品和仿制藥品，讓百姓用得起藥是當(dāng)務(wù)之急。

我國(guó)在加強(qiáng)專(zhuān)利藥品創(chuàng)新發(fā)展、加快境外新藥國(guó)內(nèi)上新速度、推動(dòng)研發(fā)仿制藥的同時(shí)，也要注重推動(dòng)仿制藥的質(zhì)量和療效的一致性評(píng)價(jià)。藥價(jià)可在合理范圍內(nèi)降低，但審評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)絕對(duì)不能降。且給國(guó)家一些時(shí)間，畢竟我們是人口第一大國(guó)，發(fā)展中國(guó)家，還面對(duì)著無(wú)止境的各類(lèi)醫(yī)療藥品的需求。要堅(jiān)持：雖然道路艱難，但決不放棄給生命一次喘息的機(jī)會(huì)，讓百姓吃藥不再兩難。

文/覃琪凇