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羅田的街坊鄰居請(qǐng)注意 黃岡市2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)用 征繳開(kāi)始啦
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2019-9-19 20:51 上傳
據(jù)市醫(yī)療保障局的消息,2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)用開(kāi)始征繳,繳費(fèi)時(shí)間從即日起至12月31日;個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為250元/人。
關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的這些常見(jiàn)問(wèn)題 跟著作者再了解一下
01 征繳對(duì)象 征繳對(duì)象是:除已辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)外其他所有城鄉(xiāng)居民。
02 征繳標(biāo)準(zhǔn)
2020年個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為250元/人。精準(zhǔn)扶貧貧困對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)130元、縣級(jí)財(cái)政資助120元。特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、優(yōu)撫對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者和計(jì)劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女由相關(guān)職能部門全額資助。
征繳時(shí)間為9月1日起至2019年12月31日。 征繳工作結(jié)束后,參保年度內(nèi)不退保、不補(bǔ)保、不換參保人。
03 怎么參保,怎么登記 城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)采取“即收即繳”的方式,由各村委會(huì)按實(shí)際征收金額,使用“智付通”設(shè)備繳費(fèi)或指定銀行繳費(fèi);個(gè)人也可在農(nóng)商行或農(nóng)業(yè)銀行各網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行繳費(fèi)。
04 參保人員享受哪些保險(xiǎn)待遇
(一)門診報(bào)銷待遇 1.普通門診 1 普通門診 參保居民在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診合規(guī)門診費(fèi)用日均次處方額控制在40元以下、報(bào)銷額控制在20元以下,在參保地村衛(wèi)生室就診合規(guī)門診費(fèi)用日均次處方額控制在30元以下、報(bào)銷額控制在15元以下,一個(gè)年度內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用支付限額為300元。
2.慢性病門診
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慢性病門診
城鄉(xiāng)居民患有36種特殊慢性病的,每年可以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申報(bào)特殊慢性病,經(jīng)過(guò)縣醫(yī)療保障局認(rèn)定審批的,可以享受特殊慢性病待遇。其年度門診費(fèi)用根據(jù)不同病種,由基本醫(yī)保按限額封頂要求予以報(bào)銷,最高報(bào)銷5000元,最低報(bào)銷800元,城鄉(xiāng)居民患特殊慢性病報(bào)銷比例為60%。
→ 36種門診特殊慢性病報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、惡性腫瘤門診放化療,限額5000元/年;
2、白血病,限額5000元/年;
3、慢性腎功能衰竭透析,限額5000元/年;
4、尿毒癥,限額5000元/年;
5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,限額3000元/年;
6、血友病,限額2000元/年;
7、糖尿病有并發(fā)癥,限額1000元/年;
8、高血壓(極高危),限額1000元/年;
9、慢性重型肝炎抗病毒治療,限額1000元/年;
10、肝硬化,限額1000元/年;
11、腦血管意外后遺癥,限額1000元/年;
12、慢性骨髓炎,限額1000元/年;
13、系統(tǒng)性硬化癥,限額2000元/年;
14、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(并發(fā)癥),限額800元/年;
15、甲狀腺機(jī)能減退(并發(fā)癥),限額800元/年;
16、再生障礙性貧血(地中海貧血),限額2000元/年;
17、重性精神病,限額800元/年;
18、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,限額800元/年;
19、慢性心功能衰竭(三級(jí)),限額1000元/年;
20、心肌病,限額1000元/年;
21、心臟瓣膜病,限額1000元/年;
22、冠心病(心肌梗死或支架術(shù)后),限額1000元/年;
23、慢性肺源性心臟病,限額800元/年;
24、支氣管哮喘,限額800元/年;
25、支氣管擴(kuò)張,限額800元/年;
26、結(jié)核病,限額800元/年;
27、重癥肌無(wú)力,限額800元/年;
28、強(qiáng)直性脊柱炎,限額1000元/年;
29、帕金森病,限額800元/年;
30、帕金森綜合癥,限額800元/年;
31、慢性胰腺炎,限額800元/年;
32、癲癇病,限額800元/年;
33、馬尾神經(jīng)損傷,限額800元/年;
34、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,限額800元/年;
35、器官移植術(shù)后門診抗排異治療費(fèi)參照相關(guān)文件執(zhí)行;
36、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥參照相關(guān)文件執(zhí)行。
(二)住院報(bào)銷政策
1.普通住院
參保居民在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線300元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例90%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線500元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例75%;三級(jí)(市屬)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線700元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例65%;轉(zhuǎn)黃岡市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)一律為1500元,報(bào)銷比例55%。乙類用藥、特殊診療項(xiàng)目和特殊檢查首先自付10%,醫(yī)用耗材首先自付30%。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上只準(zhǔn)轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌區(qū)以外的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算,未在轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算或轉(zhuǎn)非協(xié)議機(jī)構(gòu)的首先自付10%,未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),自行轉(zhuǎn)院的首先自付20%。
2.生育醫(yī)療待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對(duì)象享受生育醫(yī)療待遇,正常分娩支付限額為800元、剖宮產(chǎn)支付限額為1200元。住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行在限額線下?lián)䦟?shí)結(jié)算,超限額的按限額結(jié)算。
(三)大病保險(xiǎn)
一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保人員負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線的部分,大病保險(xiǎn)基金分費(fèi)用段按比例報(bào)銷。
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1.起付線。一個(gè)保險(xiǎn)年度計(jì)1次起付線,大病保險(xiǎn)起付線為1.2萬(wàn)元。
2.報(bào)銷比例。一個(gè)年度內(nèi)政策內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)金額1.2萬(wàn)元以上至3萬(wàn)元(含)的報(bào)銷55%,3萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元(含)的報(bào)銷65%,10萬(wàn)元以上的報(bào)銷75%。
3.封頂線。大病保險(xiǎn)封頂線30萬(wàn)元。
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