“寒冬傲菊”網(wǎng)友投保之我見

中華之士

                                 “寒冬傲菊”網(wǎng)友投保之我見


         “寒冬傲菊”網(wǎng)友于今年7月27日以《這樣的新華保險(xiǎn)，可信嗎》為題，在關(guān)注民生欄目里發(fā)了關(guān)于縣新華保險(xiǎn)不理賠她丈夫的帕金森病和腦白質(zhì)病所投保的醫(yī)藥費(fèi)，帖子發(fā)出后新華保險(xiǎn)根本不理，在眾多網(wǎng)友們熱心關(guān)注下，新華保險(xiǎn)為了顧他們企業(yè)的聲譽(yù)，要求刪帖，但只退回其2006年投保的本金，網(wǎng)友“寒冬傲菊”認(rèn)為長達(dá)15年在新華保險(xiǎn)所投保等于是白投的！帶著此問題，筆者親自走訪了縣新華保險(xiǎn)負(fù)責(zé)人，按這位負(fù)責(zé)人的解釋，概括為“兩個(gè)尊重”：
       一是“尊重合同”。這里所說的“尊重合同”，就是要尊重投保人與保險(xiǎn)公司在投保時(shí)簽訂的合同。既然要“尊重合同”，那合同又是怎樣的呢？說起合同，那確實(shí)要細(xì)細(xì)鉆研一番，因?yàn)橐�“尊重合同”就必須要過過細(xì)細(xì)地看，網(wǎng)友寒冬傲菊把該合同文本給我看，合同總共有二十二大條三十二小條。就網(wǎng)友寒冬傲菊投保理賠的條款分別為第20條和第21條：20條“帕金森(ParKinson disease):此疾病必須經(jīng)本公司認(rèn)可醫(yī)院的神經(jīng)科醫(yī)師確診為原發(fā)性的帕金森�。ň唧w見圖）；21條內(nèi)容（見圖）。這兩條都是合同里面的規(guī)定。

       二是“尊重事實(shí)”。
       2006年12月15日經(jīng)熟人介紹，網(wǎng)友寒冬傲菊在縣新華保險(xiǎn)公司投保，保單生效截止時(shí)間是2039年12月5日。從2006年12月份起就已經(jīng)繳費(fèi)了，保單上已經(jīng)載明“投保人：肖冬菊；被保險(xiǎn)人：李定軍”（附圖），截止今年的繳費(fèi)就滿15年了，其間每年在新華保險(xiǎn)里面投保的保費(fèi)投保人都一分錢不欠。
  
       自2017年投保人的丈夫（被保險(xiǎn)人：李定軍）患上了帕金森病和腦白質(zhì)病，在勝利鎮(zhèn)醫(yī)院和縣人民醫(yī)院住過多次院（有縣人民醫(yī)院住院病例為證,附圖），在羅田縣新華保險(xiǎn)公司投保的《合同書》上的第20條和第21條，明文規(guī)定了“帕金森病和腦白質(zhì)病”屬于新華保險(xiǎn)報(bào)銷范圍（附圖），可投保人和被保險(xiǎn)人，拿著新華保險(xiǎn)的合同、繳費(fèi)憑證、縣人民醫(yī)院的病例證明以及被保險(xiǎn)人的住院發(fā)票等資料，去縣新華保險(xiǎn)要求報(bào)銷被保險(xiǎn)人“帕金森病和腦白質(zhì)病”的住院費(fèi)用，縣新華保險(xiǎn)根本不報(bào)。筆者通過調(diào)查，投保人自2017年患上了帕金森病和腦白質(zhì)病，這是事實(shí)；在縣醫(yī)院經(jīng)過了就診醫(yī)師確診了此病這有醫(yī)院住院記錄為證，這也是事實(shí)；但為何一直不能得到報(bào)銷？縣新華保險(xiǎn)負(fù)責(zé)人說：沒有達(dá)到報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)；我又問：標(biāo)準(zhǔn)是多少？該負(fù)責(zé)人說：合同上有。但合同上整個(gè)條文都看了（我已將整個(gè)合同條款都拍下來了，請(qǐng)網(wǎng)友們也幫助找一找，看哪條是規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)？），弄不懂哪條是要達(dá)到報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)！      
     
     
  
      后語——
      投保人的話：總說是買一份保險(xiǎn)，就是買一份保障�？蓮娜ツ甑浇衲�，我為了理賠，往返于勝利至羅田，車費(fèi)用了不少，功夫也耽誤了不少，就是無法討到“一份保障”！新華保險(xiǎn)只承諾退還其2006年的保費(fèi)，至于“保障”沒有個(gè)“保障”！作為在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)來源有限的農(nóng)民，15年，掙點(diǎn)錢繳納每年的投保費(fèi)是很艱難的，當(dāng)初買保險(xiǎn)，就是為了怕今后患病，現(xiàn)在丈夫患上了合同里面規(guī)定要報(bào)銷的病，卻硬說是達(dá)不到報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)，只退還當(dāng)初的保費(fèi)，那我何必當(dāng)初買這份保險(xiǎn)呢？
      筆者的提醒：從寒冬傲菊這個(gè)案例來看，合同是關(guān)鍵。但合同并非有預(yù)見性，誰個(gè)知道若干年后身體會(huì)怎樣？到了患上了疾病再拿合同去報(bào)銷，如果像寒冬傲菊網(wǎng)友那樣既投了保又不能報(bào)銷，到那時(shí)即使弄明白了合同，也為時(shí)已晚！因此，購買某一份保險(xiǎn)前，必須細(xì)細(xì)考量和研究合同，合同沒有弄懂絕對(duì)不能買，更不能只憑一時(shí)買熟人（業(yè)務(wù)員）的面子，那今后就會(huì)自討麻煩；還要訪一訪、問一問投保的公司誠信和服務(wù)怎樣，等等！

中華之士

述評(píng)：聽投保人訴說，新華保險(xiǎn)一直置之不理，想干脆算了，搞新華保險(xiǎn)不贏！這，大概是投保人不愿看到的結(jié)果！作為參保人買下了這個(gè)教訓(xùn)，但作為保險(xiǎn)公司將會(huì)以此而失信于民，但應(yīng)該妥善處理才是良策！

江湖水

有合同就要按合同兌現(xiàn)。格式合同中有免責(zé)條款的，必須在訂立合同時(shí)當(dāng)面向合同人訂立人特別提醒說明。

英俊良兄

有些保險(xiǎn)本不保險(xiǎn)��！

紫雨

合同里不是規(guī)定了帕金森病可理賠嗎？還扯什么味合同？扯得冇得味

紫雨

我從不買什么保險(xiǎn)，早就曉得買不到什么保障，不會(huì)被騙！，長達(dá)10幾多年，誰能曉得保險(xiǎn)到底保不保險(xiǎn)呢？留點(diǎn)錢存入銀行最保險(xiǎn)！

李茂影視

我那一年被狗咬了報(bào)了保險(xiǎn)，新華保險(xiǎn)公司扯皮，互相推諉，最終還是沒賠。

凌空明月

保險(xiǎn)合同確實(shí)難搞清，到了理賠才知情，當(dāng)初真是難搞清楚！反正只有保險(xiǎn)公司會(huì)解釋他們的合同，不投保就會(huì)不鉆研，鉆研得透嗎？反正，要誠信和守信用。

李新朝

保險(xiǎn)完全不要信，騙人，變相傳消。

你是風(fēng)兒我是沙

保險(xiǎn)收錢沒有問題，如出了險(xiǎn)要負(fù)責(zé)時(shí)，保險(xiǎn)就不保險(xiǎn)了，認(rèn)了吧，你扯他公司不蠃，不浪費(fèi)時(shí)間！

拳道者

保險(xiǎn)行業(yè)應(yīng)該以誠信為本，才會(huì)得到別人的尊重！失信的保險(xiǎn)公司，一定會(huì)垮得快！