總是便秘怎么辦?真不是只吃水果青菜那么簡單

小塘同學

　　便秘是指一段時間內(nèi)排便次數(shù)減少(每周少于3次)，糞便干結(jié)、量少，排便費力。很多人都有便秘的經(jīng)歷，不分老幼男女。病程超過6個月的，為慢性便秘。慢性便秘主要表現(xiàn)為：大便量少、質(zhì)硬，排出困難;排便時間長(30分鐘以上)，或每日排便多次， 但排出困難;糞便硬如羊糞狀，伴腹脹;在不使用瀉藥的情況下，7天內(nèi)自發(fā)性排便不超過2次或長期無便意。

　　便秘從病因上可分為器質(zhì)性和功能性兩類。器質(zhì)性便秘是因器質(zhì)性病變導致的便秘，又稱繼發(fā)性便秘，如腹部手術(shù)導致腸粘連及不完全腸梗阻，腸道腫瘤或炎癥，以及腸外疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。對于這類便秘，必須針對原發(fā)病進行治療，原發(fā)病治愈或改善后，便秘可自愈。功能性便秘是指排除了器質(zhì)性疾病、藥物等因素的便秘，又稱習慣性便秘或單純性便秘。主要原因是腸道蠕動和排泄功能下降、飲食不當、排便習慣不良等。

功能性便秘分為三型

　　A、慢傳輸型便秘：主要是結(jié)腸蠕動力下降、結(jié)腸傳輸時間延長導致，可通過不含大黃的中藥調(diào)整腸道功能，大多數(shù)人可以明顯緩解和停藥長期有效。經(jīng)常順時針和逆時針按摩腹部也可以起作用。
　　B、出口梗阻型便秘：主要表現(xiàn)為排便費力，即便在排軟便時，也存在排便困難，需手法幫助排便，有排便不盡感等 ;
　　C、混合型便秘：則同時具有慢傳輸型便秘和出口梗阻型便秘的癥狀。

　　由于過度勞累、精神緊張，會抑制腸蠕動和消化液分泌，從而便秘，所以要采取相應措施予以改善。飲水量不足，也會糞便干結(jié)，需要每天飲水2升左右。長期工作緊張忙碌或時間緊迫而長期憋便，導致直腸感覺神經(jīng)變得遲鈍，會出現(xiàn)習慣性便秘，需要自己調(diào)整工作方式。因服用抗菌藥、抗風濕藥、抗癌藥或其他藥物導致腸道內(nèi)有益菌群被破壞，也會引發(fā)消化不良和便秘，補充益生菌、喝中藥都會有幫助。
　　懷孕時，孕激素可導致胃腸道肌張力減弱、腸蠕動減慢。尤其在孕后期，孕婦體內(nèi)分泌大量黃體酮，其可使子宮平滑肌松弛，同時使腸蠕動進一步減弱。此時需要增加蔬菜水果攝入，增加粗纖維，改善排便。有的人過多進食高蛋白質(zhì)、高脂肪食物，纖維素攝入量不足，再加上運動少，胃腸蠕動減弱，可引起或加重便秘，需要增加粗糧和蔬菜水果。由于疾病、工作、肥胖等因素，有的人活動減少，長期缺少運動，腸蠕動變慢， 易導致便秘，需要增加運動。
　　如果突然出現(xiàn)的排便困難、便秘、大便帶血、排便前后肚子疼比較明顯、沒有原因的體重明顯下降，一定要及時就醫(yī)，排除一下是不是有腫瘤等其他疾病。
　　長期使用瀉藥有哪些危害?容易損傷腸壁神經(jīng)細胞，不僅會加重便秘，還會引起大腸黏膜黑變病，甚至可能誘發(fā)腸道腫瘤;刺激腸黏膜，造成腸功能紊亂，導致腹痛等癥狀;引起腸道平滑肌萎縮， 影響腸道蠕動;易產(chǎn)生耐藥性，形成對瀉藥的依賴等。所以一定要在醫(yī)生指導下，改變生活飲食和排便習慣，規(guī)范使用瀉藥，合理使用中藥調(diào)理。

　　市售酸奶和益生菌飲品，由于運輸、儲藏等各種原因，活性益生菌保存非常少，并不能指望它還能多通便。補充益生菌應該服用益生菌的片劑、膠囊、沖劑，如媽咪愛等。

文章來源：咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院（咸寧麻塘風濕病醫(yī)院）急診內(nèi)科

參考文獻：中國慢性便秘診治指南(2013，武漢)

以上僅作為科普知識，不作為具體診療意見

義水人

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張老五

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