總是便秘怎么辦?真不是只吃水果青菜那么簡(jiǎn)單

小塘同學(xué)

　　便秘是指一段時(shí)間內(nèi)排便次數(shù)減少(每周少于3次)，糞便干結(jié)、量少，排便費(fèi)力。很多人都有便秘的經(jīng)歷，不分老幼男女。病程超過6個(gè)月的，為慢性便秘。慢性便秘主要表現(xiàn)為：大便量少、質(zhì)硬，排出困難;排便時(shí)間長(zhǎng)(30分鐘以上)，或每日排便多次， 但排出困難;糞便硬如羊糞狀，伴腹脹;在不使用瀉藥的情況下，7天內(nèi)自發(fā)性排便不超過2次或長(zhǎng)期無便意。

　　便秘從病因上可分為器質(zhì)性和功能性兩類。器質(zhì)性便秘是因器質(zhì)性病變導(dǎo)致的便秘，又稱繼發(fā)性便秘，如腹部手術(shù)導(dǎo)致腸粘連及不完全腸梗阻，腸道腫瘤或炎癥，以及腸外疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。對(duì)于這類便秘，必須針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，原發(fā)病治愈或改善后，便秘可自愈。功能性便秘是指排除了器質(zhì)性疾病、藥物等因素的便秘，又稱習(xí)慣性便秘或單純性便秘。主要原因是腸道蠕動(dòng)和排泄功能下降、飲食不當(dāng)、排便習(xí)慣不良等。

功能性便秘分為三型

　　A、慢傳輸型便秘：主要是結(jié)腸蠕動(dòng)力下降、結(jié)腸傳輸時(shí)間延長(zhǎng)導(dǎo)致，可通過不含大黃的中藥調(diào)整腸道功能，大多數(shù)人可以明顯緩解和停藥長(zhǎng)期有效。經(jīng)常順時(shí)針和逆時(shí)針按摩腹部也可以起作用。
　　B、出口梗阻型便秘：主要表現(xiàn)為排便費(fèi)力，即便在排軟便時(shí)，也存在排便困難，需手法幫助排便，有排便不盡感等 ;
　　C、混合型便秘：則同時(shí)具有慢傳輸型便秘和出口梗阻型便秘的癥狀。

　　由于過度勞累、精神緊張，會(huì)抑制腸蠕動(dòng)和消化液分泌，從而便秘，所以要采取相應(yīng)措施予以改善。飲水量不足，也會(huì)糞便干結(jié)，需要每天飲水2升左右。長(zhǎng)期工作緊張忙碌或時(shí)間緊迫而長(zhǎng)期憋便，導(dǎo)致直腸感覺神經(jīng)變得遲鈍，會(huì)出現(xiàn)習(xí)慣性便秘，需要自己調(diào)整工作方式。因服用抗菌藥、抗風(fēng)濕藥、抗癌藥或其他藥物導(dǎo)致腸道內(nèi)有益菌群被破壞，也會(huì)引發(fā)消化不良和便秘，補(bǔ)充益生菌、喝中藥都會(huì)有幫助。
　　懷孕時(shí)，孕激素可導(dǎo)致胃腸道肌張力減弱、腸蠕動(dòng)減慢。尤其在孕后期，孕婦體內(nèi)分泌大量黃體酮，其可使子宮平滑肌松弛，同時(shí)使腸蠕動(dòng)進(jìn)一步減弱。此時(shí)需要增加蔬菜水果攝入，增加粗纖維，改善排便。有的人過多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高脂肪食物，纖維素?cái)z入量不足，再加上運(yùn)動(dòng)少，胃腸蠕動(dòng)減弱，可引起或加重便秘，需要增加粗糧和蔬菜水果。由于疾病、工作、肥胖等因素，有的人活動(dòng)減少，長(zhǎng)期缺少運(yùn)動(dòng)，腸蠕動(dòng)變慢， 易導(dǎo)致便秘，需要增加運(yùn)動(dòng)。
　　如果突然出現(xiàn)的排便困難、便秘、大便帶血、排便前后肚子疼比較明顯、沒有原因的體重明顯下降，一定要及時(shí)就醫(yī)，排除一下是不是有腫瘤等其他疾病。
　　長(zhǎng)期使用瀉藥有哪些危害?容易損傷腸壁神經(jīng)細(xì)胞，不僅會(huì)加重便秘，還會(huì)引起大腸黏膜黑變病，甚至可能誘發(fā)腸道腫瘤;刺激腸黏膜，造成腸功能紊亂，導(dǎo)致腹痛等癥狀;引起腸道平滑肌萎縮， 影響腸道蠕動(dòng);易產(chǎn)生耐藥性，形成對(duì)瀉藥的依賴等。所以一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，改變生活飲食和排便習(xí)慣，規(guī)范使用瀉藥，合理使用中藥調(diào)理。

　　市售酸奶和益生菌飲品，由于運(yùn)輸、儲(chǔ)藏等各種原因，活性益生菌保存非常少，并不能指望它還能多通便。補(bǔ)充益生菌應(yīng)該服用益生菌的片劑、膠囊、沖劑，如媽咪愛等。

文章來源：咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院（咸寧麻塘風(fēng)濕病醫(yī)院）急診內(nèi)科

參考文獻(xiàn)：中國慢性便秘診治指南(2013，武漢)

以上僅作為科普知識(shí)，不作為具體診療意見

義水人

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張老五

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