【麻塘科普】什么?兒童也會(huì)得關(guān)節(jié)炎?

小塘同學(xué) · 發(fā)表于 2023-5-19 10:13:13

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　　今天為大家介紹一下兒童時(shí)期常見的一種風(fēng)濕性疾病——幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是以慢性關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征，伴全身多臟器功能損害的一種風(fēng)濕病。2001年國(guó)際風(fēng)濕病學(xué)會(huì)聯(lián)盟兒科常委專家會(huì)議將“兒童時(shí)期(16歲以下)不明原因關(guān)節(jié)腫脹疼痛持續(xù)6周以上者”定義為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，但需除外其他已知病因的關(guān)節(jié)炎。本病臨床表現(xiàn)有較大差異，據(jù)其不同可分為7大類。本病的病因目前尚不明確，可能與細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體感染，遺傳因素及免疫學(xué)因素等有關(guān)。

　　幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，常伴有皮疹、肝脾及淋巴結(jié)腫大、胸膜炎、心包炎等，若病情反復(fù)發(fā)作，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)巨噬細(xì)胞活化綜合征，危及生命。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎相關(guān)葡萄膜炎是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎常見且重要的關(guān)節(jié)外并發(fā)癥，眼部臨床表現(xiàn)主要包括眼紅、眼痛、畏光、眼前黑影飄動(dòng)或視力下降，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致失明。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療主要是控制病變的活動(dòng)度，減輕或消除關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，預(yù)防感染和關(guān)節(jié)炎癥加重，預(yù)防關(guān)節(jié)功能不全和殘疾，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能及生活勞動(dòng)能力。除了在急性期發(fā)熱時(shí)不能過多的運(yùn)動(dòng)外。平時(shí)宜鼓勵(lì)患兒積極參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，盡可能像正常兒童一樣生活。要定期進(jìn)行裂隙燈檢查以盡早發(fā)現(xiàn)虹膜睫狀體炎。還應(yīng)重視患兒的心理治療，多鼓勵(lì)，減輕患兒自卑心理，積極參加正常活動(dòng)和上學(xué)，促進(jìn)患兒身心的健康成長(zhǎng)。

　　幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的西藥治療主要有非甾體消炎藥，如萘普生、布洛芬及雙氯芬酸鈉等;慢作用抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤、羥氯喹、柳氮磺吡啶等;糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松等;生物制劑，如：依那西普、阿達(dá)木單抗等，臨床中根據(jù)不同類型及臨床治療情況，選擇合理的治療方案。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹癥”、“風(fēng)濕痹病”范疇，主要因風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣侵襲所致，尤以濕熱痹最常見。因幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的病因較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)也各有特點(diǎn)，且病程較長(zhǎng)，治療困難較大，因此臨床中可采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療。中西醫(yī)結(jié)合治療可增加臨床療效，并且減少西藥不良反應(yīng)，是目前治療幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的方向。對(duì)于全身型的幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，因病情較重，僅靠單純的中藥治療，難以達(dá)到理想效果，應(yīng)當(dāng)先以西藥治療為主，非甾體消炎藥及慢作用抗風(fēng)濕藥等一線、二線藥物聯(lián)合應(yīng)用，必要時(shí)予小劑量激素，力求盡快控制病情。
　　咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院（咸寧麻塘風(fēng)濕病醫(yī)院）非遺《鎮(zhèn)氏®風(fēng)濕病馬錢子療法》在治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，形成獨(dú)具特色的中西醫(yī)診療方案。病情活動(dòng)期患兒中西醫(yī)結(jié)合治療求穩(wěn)，確�；颊呒膊∑椒€(wěn);緩解穩(wěn)定期患兒以中醫(yī)扶正祛邪為主，西藥為輔，減毒增效控制病情;康復(fù)后的患兒以純中藥膏方為依托，處理疾病本身所導(dǎo)致或因西藥導(dǎo)致的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，矮小，生長(zhǎng)期女童月經(jīng)不調(diào)，易感體質(zhì)等問題，從而保證了本病的全周期治療，更有利于本病的康復(fù)。