反腐風(fēng)暴席卷醫(yī)藥領(lǐng)域，老百姓：免費醫(yī)療或越來越近了！

偶滴歌神啊 · 發(fā)表于 2023-8-19 09:42:21

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進(jìn)入七月份以來，隨著中紀(jì)委和國家監(jiān)委牽頭、各部門聯(lián)動的集中行動打響，一場聚焦醫(yī)藥領(lǐng)域“把向”治療、刮骨療毒的反腐風(fēng)暴席卷全國，其涉及范圍之廣、刀及部位之深、出手力度之大前所未有。（內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)）

刮春風(fēng)下秋雨，這場反腐風(fēng)暴的到來并不是偶然的。自三年疫情過后、今年春天開始，各地紀(jì)檢監(jiān)察部門就陸續(xù)查辦曝光了一批醫(yī)藥蛀蟲和吸血鬼，為這次的集中行動提供了現(xiàn)實依據(jù)和突破口，也堅定了給醫(yī)藥界揭弊亮丑、為醫(yī)療腐敗釜底抽薪的決心和意志。

人民群眾苦醫(yī)久矣！近年來，盡管國家用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政補貼連年追加，醫(yī)保報銷比例一再提高，但是患者就醫(yī)用藥的負(fù)擔(dān)卻不見降低，群眾的獲得感和幸福指數(shù)大打折扣，醫(yī)藥行業(yè)的公信力遭遇空前質(zhì)疑。

有老百姓直言，雖然住院費用報銷比例可達(dá)70%，但是起報線和不在報銷范圍的自負(fù)費用，還是跟沒有醫(yī)保時差不多。這種狀況，在一定程度上助長了醫(yī)院的奢華，養(yǎng)肥了一部分院長、科室主任、主治醫(yī)生和藥企、藥店、銷售代理，醫(yī)療的公益性質(zhì)面臨挑戰(zhàn)。

原因何在？個別醫(yī)藥管理者、從業(yè)者的道德滑坡是其一，最主要的還是利益驅(qū)使。同規(guī)格的常用藥阿司匹林腸溶片，從藥店和網(wǎng)絡(luò)平臺上購，價格相差2至3倍；一種抗癌藥，藥企售價3000元，醫(yī)生推薦給患者十幾萬元；一臺直線加速器進(jìn)口價1500萬元，醫(yī)院卻花費3500萬，院長一人就收受回扣1600萬；專業(yè)人士透露，一個1.8萬元的心臟支架，降至700元企業(yè)還賺錢，利潤空間和去向不言而喻。這類案例一樁樁、一件件，觸目驚心，駭人聽聞！

在這種狀況下，看病難、看病貴、藥價高就成為必然。從進(jìn)醫(yī)院先掛號到全面儀器檢查，從過度住院治療、動輒手術(shù)，到延遲出院或無責(zé)任宣告死亡，已經(jīng)形成潛規(guī)則，無不摻雜著對患者的經(jīng)濟(jì)勒索和生命綁架。

有人推測，本輪針對醫(yī)藥領(lǐng)域的大陣仗、地毯式反腐行動，很可能孕育著新一輪醫(yī)療改革方案的成型，包括醫(yī)藥體制、組織架構(gòu)和利益分配，是全民免費醫(yī)療重大舉措有望出臺的信號。果如此，說明國家對醫(yī)藥行業(yè)亂象盡在掌握之中，治理胸有成竹。對此，公眾抱有極大期待。

但是，實事求是地講，目前實行全民免費醫(yī)療的客觀條件還不夠成熟。主要表現(xiàn)在：

第一，我國還處在社會主義發(fā)展的初級階段，人口眾多，基礎(chǔ)薄弱，地域發(fā)展不平衡，醫(yī)療資源差別較大。

特別是容易誘發(fā)疾病、影響人們身體健康的不良生活習(xí)慣、環(huán)境污染、食品藥物殘留、空氣水質(zhì)保護(hù)等，還需要進(jìn)一步改善，需要長期的綜合治理。這些都與惡性腫瘤等極端病癥的多發(fā)，以及基礎(chǔ)病、流行病、特殊病等的居高不下密切相關(guān)。

近年來，我國的生態(tài)環(huán)境治理成效顯著，但不可能一蹴而就、一勞永逸，各類疾病也不可能在短時期內(nèi)減少或消除。免費醫(yī)療面廣量大，現(xiàn)有醫(yī)療資源一時也難以應(yīng)對。

第二，人們的就醫(yī)習(xí)慣有待轉(zhuǎn)變，，健康知識的普及需要專業(yè)規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員的趨利誘導(dǎo)也應(yīng)強(qiáng)化監(jiān)督。

例如普通感冒，在英國等發(fā)達(dá)國家，只需喝白開水就行，無需用藥治療。但國人一遇感冒，首先想到服用感冒藥，甚至掛吊瓶打點滴。在南方基層診所，感冒打點滴不超過三天，北方診所則要求最少七天，謂之療程。在基層、特別是縣市級醫(yī)院，一些本來無需手術(shù)治療的患者，多被誘迫過度施行手術(shù)。因為醫(yī)生既可以練刀，又增加提成收入，出現(xiàn)意外還不承擔(dān)任何責(zé)任。

第三，財政負(fù)擔(dān)問題。

改革開放四十年來，盡管我們的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和綜合國力有了大幅提升，GDP穩(wěn)居世界第二，財政實力不斷壯大，但是面對國內(nèi)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，國際環(huán)境的復(fù)雜多變，我們的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、科技研發(fā)、民生保障和國防建設(shè)等，都需要進(jìn)一步加強(qiáng)，用錢的地方還很多。目前啟動全民免費醫(yī)療，還是心有余而力不足，時機(jī)不夠成熟。

有人說，醫(yī)藥領(lǐng)域倒查20年，拉網(wǎng)過篩，收繳的貪腐資金足以支撐免費醫(yī)療。理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感，將這些年查獲的所有醫(yī)療貪腐資金集中起來，很可能是個天文數(shù)字。但是手再大也捂不過天來，貪腐資金不可能維持14億人的免費醫(yī)療。況且還有個能否持續(xù)的問題，免費醫(yī)療需要長期規(guī)劃，一旦實施不能半途而廢。

基于上述國情實際，結(jié)合這次反腐行動，就新一輪的醫(yī)療改革提出以下幾點建議：

一是，排除干擾，以群眾健康和醫(yī)療減負(fù)為中心，將醫(yī)療領(lǐng)域反腐敗斗爭進(jìn)行到底。

最近，有位醫(yī)院院長放言：把涉貪的院長、主任、一線醫(yī)生都抓了，誰來為群眾看病？還有醫(yī)生這樣說：疫情剛剛結(jié)束就開始查醫(yī)生了，忘記了他們在三年抗疫中做出的貢獻(xiàn)、付出的犧牲，是不是過河拆橋？

如此奇談怪論，竟然出自醫(yī)生和院長之口，真的讓人無語！試問，你們的起碼認(rèn)知、道德底線和法紀(jì)觀念哪去了？毋容諱言，廣大醫(yī)護(hù)人員在三年抗疫期間付出了巨大犧牲，做岀了突出貢獻(xiàn)，這種英雄精神值得國人尊敬和學(xué)習(xí)。但是，這與個別醫(yī)藥人員的腐敗是截然相反的行為，不可相提并論。

至于說搞醫(yī)療領(lǐng)域反腐就沒有人為群眾看病了，同樣荒謬。相信大多數(shù)醫(yī)療工作者職業(yè)道德是好的，經(jīng)得起法紀(jì)和反腐的考驗。那些吃拿卡要、貪污受賄吃回扣、草菅人命、喪盡天良的醫(yī)生總是少數(shù)，不能讓一粒老鼠屎壞了一鍋粥。他們放出這類信息，無非是在挑戰(zhàn)公眾智商，干擾查腐大方向，企圖讓既得利益者和違法犯罪分子蒙混過關(guān)、逃避制裁。

二是，實行藥品和醫(yī)療器械國家統(tǒng)一定價。

藥品和醫(yī)療器械審批機(jī)關(guān)和物價部門，應(yīng)當(dāng)核定企業(yè)生產(chǎn)成本，預(yù)留利潤空間后確定一個準(zhǔn)許出廠價；按照出廠價追加運輸成本和醫(yī)院藥店加成后，核定醫(yī)院用藥價及藥店零售價。藥品和醫(yī)療器械均實行源頭和終端全國統(tǒng)一價格。這樣可以釜底抽薪，從源頭上斬斷利益鏈條，回歸醫(yī)藥本位，有效降低群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)，彰顯作為公益事業(yè)的公平正義。

三是，可探索分步實施免費醫(yī)療，以便積累經(jīng)驗，穩(wěn)步推進(jìn)。

在目前條件下，普通病種住院治療和用藥，繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行的醫(yī)保報銷政策；確診的大病如癌癥及劃定的特殊病種，可以先行一步實行免費醫(yī)療，按照規(guī)范化的專業(yè)治療標(biāo)準(zhǔn)診治，給予重點保障，以解除患者及家庭的后顧之憂。

總之，醫(yī)藥領(lǐng)域反腐刻不容緩，而且任重道遠(yuǎn)，新一輪醫(yī)療改革箭在弦上，公眾期待滿滿。全民免費醫(yī)療不是夢，已經(jīng)離我們越來越近了！