羅田人，輸液帶來(lái)的危害，真的不是你現(xiàn)在就能感覺(jué)到的！

冰☆冰 · 發(fā)表于 2019-8-28 14:20:17

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本帖最后由冰☆冰于 2019-8-28 14:23 編輯

羅田人，輸液帶來(lái)的危害，真的不是你現(xiàn)在就能感覺(jué)到的！

臨床中，輸液是重要的治療手段之一，它直接進(jìn)入人體血液，不到一分鐘即可遍布全身，起效迅速，因此大家一有頭疼腦熱、胃疼腹瀉，就用這個(gè)方法“救急”。
一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，盡管很多人已經(jīng)開始認(rèn)識(shí)到輸液的危害，但仍有不少人經(jīng)常輸液，并主動(dòng)要求輸液。今天我們來(lái)說(shuō)說(shuō)輸液時(shí)的誤區(qū)和影響。

影響
相當(dāng)于一個(gè)小手術(shù)
   多數(shù)人輸液是認(rèn)為它效果更好、見(jiàn)效更快。從總體來(lái)說(shuō)，輸液并非最佳給藥方式，它可能帶來(lái)“三高”問(wèn)題。
感染風(fēng)險(xiǎn)高
   外用皮膚軟膏、滴眼液等外用藥操作簡(jiǎn)便、風(fēng)險(xiǎn)低，藥物多在局部起效，對(duì)身體其他部位影響較小。
   口服藥的風(fēng)險(xiǎn)居中，因?yàn)樗m然通過(guò)胃腸道黏膜吸收，進(jìn)入血液循環(huán)到全身各處，但一般需要３０～６０分鐘起效，且通過(guò)肝臟代謝“解毒”，正確使用時(shí)較為安全。
   輸液相當(dāng)于一個(gè)小手術(shù)，有感染的風(fēng)險(xiǎn)，由于藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，將迅速出現(xiàn)全身癥狀。
花費(fèi)成本高
   不少人抱怨輸液貴，因?yàn)檩斠撼诵枰冻鏊幬锍杀�，還要付出管道（如輸液器）費(fèi)用和輸液費(fèi)，輸液的時(shí)間成本也較高，不僅一次需要１～２小時(shí)甚至更長(zhǎng)，如果是抗生素輸液，可能還需要連續(xù)３天甚至更久。
不良反應(yīng)比例高
   由于輸液是將藥物送入血液循環(huán)，不良反應(yīng)發(fā)生更快、更嚴(yán)重，藥物代謝排出體外的時(shí)間也較長(zhǎng)。

風(fēng)險(xiǎn)
容易過(guò)敏傷心臟
   與口服、外用藥物不同，輸液時(shí)，除了藥物本身的副作用外，還可能帶來(lái)一些額外風(fēng)險(xiǎn)。
引發(fā)輸液反應(yīng)
   輸液需要遵循無(wú)菌原則，并受到患者體質(zhì)的影響，發(fā)熱、過(guò)敏性休克、靜脈炎等都是常見(jiàn)的輸液反應(yīng)。
   輸液的藥物中，不可避免的存在微粒，如果它們堵在細(xì)小的血管中，可能聚集，引起栓塞。
增加循環(huán)負(fù)擔(dān)
   輸液需要把藥物溶解在鹽水或糖水中，如果一次輸兩袋５００毫升的液體，相當(dāng)于短時(shí)間增加了１升的血容量。一個(gè)體重為６０千克的人，正常情況下全身血量約為４～５升，粗略估算，輸液１升相當(dāng)于加大了２０％的循環(huán)負(fù)荷。老人的心肺功能較差，尤其是有心衰等心臟病的老人，頻繁輸液的風(fēng)險(xiǎn)更大。
加速過(guò)敏和耐藥
   藥物過(guò)敏可能引起休克等嚴(yán)重后果，輸液時(shí)藥物迅速進(jìn)入血液，過(guò)敏可能更快出現(xiàn)，癥狀更重。同時(shí)，如果輸抗生素，相當(dāng)于把抗生素帶到全身，更容易引起耐藥。
   但是，若經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查，醫(yī)生認(rèn)為確實(shí)需要輸液時(shí)，不應(yīng)拒絕，而應(yīng)遵醫(yī)囑輸液并注意觀察癥狀。

誤區(qū)
治療發(fā)燒好得快
發(fā)熱輸液好得快
   普通感冒引起的發(fā)熱，如果體溫不到38.5℃，可通過(guò)多喝水、溫水浴等物理方法緩解。體溫高于38.5℃可口服布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等退燒藥。感冒多是病毒引起的，不需用抗生素。即使是合并細(xì)菌感染，醫(yī)生也需通過(guò)檢查，確定用哪種抗生素。
   “多數(shù)情況下，感冒合并細(xì)菌感染時(shí)口服抗生素即可，只有出現(xiàn)腦膜炎、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才需輸液�！贬t(yī)生高恒淼說(shuō)。
腹瀉嘔吐脫水應(yīng)輸液補(bǔ)充
   腹瀉、嘔吐可能由多種因素引起，只有細(xì)菌感染才需用抗生素。脫水不太嚴(yán)重、能口服的患兒，口服補(bǔ)液即可。只有脫水嚴(yán)重、頻繁嘔吐、吃不了東西才需輸液糖鹽水補(bǔ)液。
干涉醫(yī)生開藥
   醫(yī)生開藥應(yīng)當(dāng)以患兒的病情為主要依據(jù)，目前在臨床上，還存在家長(zhǎng)主動(dòng)要求給兒童輸液的情況。如果家長(zhǎng)有疑問(wèn)，可以與醫(yī)生溝通，但不應(yīng)干涉醫(yī)生判斷病情。
認(rèn)為輸液很安全
   輸液的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于口服給藥。兒童的表達(dá)能力有限，輸液時(shí)出現(xiàn)異常反應(yīng)時(shí)，不像成人一樣能直接表達(dá)，因此不易發(fā)現(xiàn)，比成人更危險(xiǎn)。所以輸液過(guò)程中要嚴(yán)密觀察兒童癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員溝通。

輸液到底會(huì)帶來(lái)哪些危害?

01 不良反應(yīng)發(fā)生率高
靜脈輸液不同于口服、皮下注射、肌肉注射等給藥方式，藥物不經(jīng)過(guò)人體天然屏障的過(guò)濾而直接進(jìn)入血液循環(huán)，療效更直接、更快，但發(fā)生過(guò)敏等不良反應(yīng)的概率也相對(duì)更高、更快，而且更容易產(chǎn)生耐藥性。
藥物口服后，在人體有一個(gè)吸收的過(guò)程，發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)可以洗胃；皮下、肌肉注射的藥物其吸收也需要一段時(shí)間，因而給急救創(chuàng)造了條件。
而輸液時(shí)藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，體內(nèi)藥物濃度瞬間達(dá)到最大值，不良反應(yīng)當(dāng)即暴發(fā)而且兇險(xiǎn)。
02 輸液微�？啥氯⒀�
輸液微粒是指注射液在生產(chǎn)或使用過(guò)程中，經(jīng)各種途徑污染的微小顆粒雜質(zhì)，其粒徑在1~50微米，是肉眼看不見(jiàn)、易動(dòng)性的非代謝性的有害粒子，也是靜脈輸液最大的危險(xiǎn)因素。
由于人體最小的毛細(xì)血管的直徑只有4~7微米，經(jīng)常輸液會(huì)使藥液中超過(guò)4微米的微粒蓄積在心、肺、腎、肝臟、肌肉、皮膚等毛細(xì)血管中，長(zhǎng)此以往將會(huì)導(dǎo)致微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動(dòng)脈高壓、肺纖維化并致癌。
臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，很多中藥制劑因其制備工藝差異大，成分復(fù)雜，很多成分屬天然大分子物質(zhì)，且中藥的各成分溶解度不同，較易形成不溶性微粒，因此更易阻塞毛細(xì)血管引起超敏反應(yīng)。
03 刺激血管加重心腎負(fù)擔(dān)
很多中老年人為了防中風(fēng)，每年都要輸點(diǎn)中成藥注射液，希望“通一通”血管。但是短時(shí)間輸入大量液體，加大了人體血液循環(huán)的容量，從而增加心臟、腎臟等器官的負(fù)擔(dān)，干擾人體的正常防御功能。
長(zhǎng)期輸液不僅會(huì)引起水—電解質(zhì)—酸堿平衡的改變，還會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)、肺水腫、心力衰竭、空氣栓塞和靜脈炎等輸液并發(fā)癥的出現(xiàn)。此外，輸液對(duì)血管的刺激還可能讓血管變硬、變脆。毫不夸張地說(shuō)，輸液就相當(dāng)于一次微小手術(shù)。
04 增加感染、增大副作用
輸液過(guò)程中如果消毒不嚴(yán)、操作不規(guī)范、輸液污染等，可引起交叉感染。如穿刺部位或與導(dǎo)管相關(guān)的血液感染，以及輸液器具、輸入的液體、輸液部位的皮膚以及護(hù)士的手等被污染時(shí)也可導(dǎo)致交叉感染。
臨床發(fā)現(xiàn)，“吊瓶”中加入的藥物越多，其毒副作用就越大，而且微粒劇增�！暗跗俊敝腥绾嫌�7種藥物，其毒副作用就會(huì)增加50%以上。
有些藥物配合不當(dāng)，進(jìn)入血管可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)性沉淀。例如氨芐青霉素與去甲腎上腺素聯(lián)用，可呈現(xiàn)棕色沉淀；如果大量輸注維生素C，可出現(xiàn)中毒反應(yīng)。