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本帖最后由 冰☆冰 于 2019-8-28 14:23 編輯
羅田人,輸液帶來的危害,真的不是你現(xiàn)在就能感覺到的! 臨床中,輸液是重要的治療手段之一,它直接進(jìn)入人體血液,不到一分鐘即可遍布全身,起效迅速,因此大家一有頭疼腦熱、胃疼腹瀉,就用這個方法“救急”。
一項網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示,盡管很多人已經(jīng)開始認(rèn)識到輸液的危害,但仍有不少人經(jīng)常輸液,并主動要求輸液。今天我們來說說輸液時的誤區(qū)和影響。
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2019-8-28 14:23 上傳
影響
相當(dāng)于一個小手術(shù)
多數(shù)人輸液是認(rèn)為它效果更好、見效更快。從總體來說,輸液并非最佳給藥方式,它可能帶來“三高”問題。
感染風(fēng)險高
外用皮膚軟膏、滴眼液等外用藥操作簡便、風(fēng)險低,藥物多在局部起效,對身體其他部位影響較小。
口服藥的風(fēng)險居中,因為它雖然通過胃腸道黏膜吸收,進(jìn)入血液循環(huán)到全身各處,但一般需要30~60分鐘起效,且通過肝臟代謝“解毒”,正確使用時較為安全。
輸液相當(dāng)于一個小手術(shù),有感染的風(fēng)險,由于藥物直接進(jìn)入血液循環(huán),一旦出現(xiàn)問題,將迅速出現(xiàn)全身癥狀。
花費成本高
不少人抱怨輸液貴,因為輸液除了需要付出藥物成本,還要付出管道(如輸液器)費用和輸液費,輸液的時間成本也較高,不僅一次需要1~2小時甚至更長,如果是抗生素輸液,可能還需要連續(xù)3天甚至更久。
不良反應(yīng)比例高
由于輸液是將藥物送入血液循環(huán),不良反應(yīng)發(fā)生更快、更嚴(yán)重,藥物代謝排出體外的時間也較長。
風(fēng)險
容易過敏傷心臟
與口服、外用藥物不同,輸液時,除了藥物本身的副作用外,還可能帶來一些額外風(fēng)險。
引發(fā)輸液反應(yīng)
輸液需要遵循無菌原則,并受到患者體質(zhì)的影響,發(fā)熱、過敏性休克、靜脈炎等都是常見的輸液反應(yīng)。
輸液的藥物中,不可避免的存在微粒,如果它們堵在細(xì)小的血管中,可能聚集,引起栓塞。
增加循環(huán)負(fù)擔(dān)
輸液需要把藥物溶解在鹽水或糖水中,如果一次輸兩袋500毫升的液體,相當(dāng)于短時間增加了1升的血容量。一個體重為60千克的人,正常情況下全身血量約為4~5升,粗略估算,輸液1升相當(dāng)于加大了20%的循環(huán)負(fù)荷。老人的心肺功能較差,尤其是有心衰等心臟病的老人,頻繁輸液的風(fēng)險更大。
加速過敏和耐藥
藥物過敏可能引起休克等嚴(yán)重后果,輸液時藥物迅速進(jìn)入血液,過敏可能更快出現(xiàn),癥狀更重。同時,如果輸抗生素,相當(dāng)于把抗生素帶到全身,更容易引起耐藥。
但是,若經(jīng)過各項檢查,醫(yī)生認(rèn)為確實需要輸液時,不應(yīng)拒絕,而應(yīng)遵醫(yī)囑輸液并注意觀察癥狀。
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2019-8-28 14:23 上傳
誤區(qū)
治療發(fā)燒好得快
發(fā)熱輸液好得快
普通感冒引起的發(fā)熱,如果體溫不到38.5℃,可通過多喝水、溫水浴等物理方法緩解。體溫高于38.5℃可口服布洛芬、對乙酰氨基酚等退燒藥。感冒多是病毒引起的,不需用抗生素。即使是合并細(xì)菌感染,醫(yī)生也需通過檢查,確定用哪種抗生素。
“多數(shù)情況下,感冒合并細(xì)菌感染時口服抗生素即可,只有出現(xiàn)腦膜炎、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥時才需輸液。”醫(yī)生高恒淼說。
腹瀉嘔吐脫水應(yīng)輸液補充
腹瀉、嘔吐可能由多種因素引起,只有細(xì)菌感染才需用抗生素。脫水不太嚴(yán)重、能口服的患兒,口服補液即可。只有脫水嚴(yán)重、頻繁嘔吐、吃不了東西才需輸液糖鹽水補液。
干涉醫(yī)生開藥
醫(yī)生開藥應(yīng)當(dāng)以患兒的病情為主要依據(jù),目前在臨床上,還存在家長主動要求給兒童輸液的情況。如果家長有疑問,可以與醫(yī)生溝通,但不應(yīng)干涉醫(yī)生判斷病情。
認(rèn)為輸液很安全
輸液的風(fēng)險遠(yuǎn)高于口服給藥。兒童的表達(dá)能力有限,輸液時出現(xiàn)異常反應(yīng)時,不像成人一樣能直接表達(dá),因此不易發(fā)現(xiàn),比成人更危險。所以輸液過程中要嚴(yán)密觀察兒童癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)異常,要及時和醫(yī)護(hù)人員溝通。
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2019-8-28 14:23 上傳
輸液到底會帶來哪些危害? 01 不良反應(yīng)發(fā)生率高
靜脈輸液不同于口服、皮下注射、肌肉注射等給藥方式,藥物不經(jīng)過人體天然屏障的過濾而直接進(jìn)入血液循環(huán),療效更直接、更快,但發(fā)生過敏等不良反應(yīng)的概率也相對更高、更快,而且更容易產(chǎn)生耐藥性。
藥物口服后,在人體有一個吸收的過程,發(fā)生不良反應(yīng)時可以洗胃;皮下、肌肉注射的藥物其吸收也需要一段時間,因而給急救創(chuàng)造了條件。
而輸液時藥物直接進(jìn)入血液循環(huán),體內(nèi)藥物濃度瞬間達(dá)到最大值,不良反應(yīng)當(dāng)即暴發(fā)而且兇險。
02 輸液微?啥氯⒀
輸液微粒是指注射液在生產(chǎn)或使用過程中,經(jīng)各種途徑污染的微小顆粒雜質(zhì),其粒徑在1~50微米,是肉眼看不見、易動性的非代謝性的有害粒子,也是靜脈輸液最大的危險因素。
由于人體最小的毛細(xì)血管的直徑只有4~7微米,經(jīng)常輸液會使藥液中超過4微米的微粒蓄積在心、肺、腎、肝臟、肌肉、皮膚等毛細(xì)血管中,長此以往將會導(dǎo)致微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動脈高壓、肺纖維化并致癌。
臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn),很多中藥制劑因其制備工藝差異大,成分復(fù)雜,很多成分屬天然大分子物質(zhì),且中藥的各成分溶解度不同,較易形成不溶性微粒,因此更易阻塞毛細(xì)血管引起超敏反應(yīng)。
03 刺激血管加重心腎負(fù)擔(dān)
很多中老年人為了防中風(fēng),每年都要輸點中成藥注射液,希望“通一通”血管。但是短時間輸入大量液體,加大了人體血液循環(huán)的容量,從而增加心臟、腎臟等器官的負(fù)擔(dān),干擾人體的正常防御功能。
長期輸液不僅會引起水—電解質(zhì)—酸堿平衡的改變,還會導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)、肺水腫、心力衰竭、空氣栓塞和靜脈炎等輸液并發(fā)癥的出現(xiàn)。此外,輸液對血管的刺激還可能讓血管變硬、變脆。毫不夸張地說,輸液就相當(dāng)于一次微小手術(shù)。
04 增加感染、增大副作用
輸液過程中如果消毒不嚴(yán)、操作不規(guī)范、輸液污染等,可引起交叉感染。如穿刺部位或與導(dǎo)管相關(guān)的血液感染,以及輸液器具、輸入的液體、輸液部位的皮膚以及護(hù)士的手等被污染時也可導(dǎo)致交叉感染。
臨床發(fā)現(xiàn),“吊瓶”中加入的藥物越多,其毒副作用就越大,而且微粒劇增!暗跗俊敝腥绾嫌7種藥物,其毒副作用就會增加50%以上。
有些藥物配合不當(dāng),進(jìn)入血管可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)性沉淀。例如氨芐青霉素與去甲腎上腺素聯(lián)用,可呈現(xiàn)棕色沉淀;如果大量輸注維生素C,可出現(xiàn)中毒反應(yīng)。
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