一天中什么時(shí)候測(cè)量血壓最重要？高血壓患者最容易犯的5個(gè)錯(cuò)

一往情深 · 發(fā)表于 2020-4-26 12:42:04

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提到高血壓，似乎人人都知道。

你知道血壓會(huì)升高，但你知道高到多少就算高血壓了嗎？

你知道高血壓很常見(jiàn)，但你知道哪些人屬于易患高血壓的高危人群?jiǎn)幔?br />
你知道高血壓患者要吃降壓藥，但你知道平時(shí)還能做些什么可以幫助降血壓?jiǎn)幔?br />
……

今天，是世界高血壓日，我們有幸請(qǐng)到北京安貞醫(yī)院的程姝娟醫(yī)生來(lái)為我們講講有關(guān)高血壓的常見(jiàn)誤區(qū)，希望能讓大家對(duì)高血壓做到心中有數(shù)。

程姝娟

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師

程姝娟，北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師。承擔(dān)國(guó)家973課題、北京市科委基金和北京市自然科學(xué)基金項(xiàng)目研究，發(fā)表SCI等論著數(shù)十篇，主編專(zhuān)著3部，參編專(zhuān)著10部。多省市自然科學(xué)基金評(píng)議專(zhuān)家，首都衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展科研專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家，中國(guó)民康醫(yī)學(xué)雜志編委。

血壓多高就算高血壓？

在了解高血壓之前，我們先要了解血壓。血壓就是血液對(duì)血管產(chǎn)生的壓力，心臟泵血量、血容量、血管的彈性和大小及舒縮狀態(tài)都會(huì)影響血壓水平。

在醫(yī)學(xué)上，血壓水平描述如下：

（例）100mmHg/80mmHg

它們分別代表收縮壓和舒張壓。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，收縮壓是心臟收縮時(shí)形成的血壓值，也就是我們俗稱(chēng)的“高壓”，舒張壓是心臟舒張時(shí)形成的血壓值，也就是我們說(shuō)的“低壓”。

“高壓”的正常范圍是＜140 mmHg，“低壓”的正常范圍是＜90mmHg，所以正常的血壓范圍應(yīng)該是＜140 /90mmHg。

只要超過(guò)這個(gè)范圍的就是高血壓?jiǎn)幔恳膊皇�。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：在未使用降壓藥物的情況下，在醫(yī)院診室采用經(jīng)核準(zhǔn)的汞柱式或電子血壓計(jì)，測(cè)量安靜休息坐位時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓，非同日測(cè)量3次，收縮壓（高壓）均≥140mmHg，和（或）舒張壓（低壓）均≥90mmHg。既往有高血壓，正在使用降壓藥物，血壓雖然正常，也應(yīng)診斷為高血壓。除了上述診室血壓的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，在家里自測(cè)的血壓也有相應(yīng)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。收縮壓≥135mmHg或舒張壓≥85mmHg也應(yīng)診斷高血壓。

一般來(lái)說(shuō)，很多因素會(huì)造成血壓升高，具備下列特點(diǎn)如吃飯口味重，喜歡吃咸的；肥胖超重；父母長(zhǎng)輩有高血壓；平時(shí)有吸煙或過(guò)量飲酒；精神壓力大；≥55歲的男性；絕經(jīng)后的女性等人群都屬于易患高血壓的高危人群。

不了解這些，血壓等于白測(cè)了！

1.一天中什么時(shí)候量血壓最重要？

臨床數(shù)據(jù)表明，正常人血壓有明顯的晝夜節(jié)律，表現(xiàn)為雙峰一谷，上午6~10點(diǎn)為第一個(gè)血壓高峰；下午4點(diǎn)~8點(diǎn)為第二個(gè)高峰（次高峰）；夜間至凌晨1~2點(diǎn)為全天最低點(diǎn)，也就是低谷。

測(cè)量血壓最好選在每天血壓較高的時(shí)候進(jìn)行，考慮到時(shí)間問(wèn)題，一般在早上起來(lái)后排空晨尿，吃早飯、服藥以前測(cè)量血壓比較好。通常來(lái)說(shuō)，這個(gè)時(shí)間段的血壓控制好了，往往一天24小時(shí)的血壓都控制地比較理想。為了更好地了解血壓變化，建議大家在下午及睡前也再測(cè)量一次。

提醒：如果自測(cè)血壓高于135/85mmHg，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。

2.量血壓，伸左手還是右手？

目前普遍以右上臂血壓為主，因?yàn)橥ǔＨ说挠疑媳垩獕憾几哂谧笊媳郏ǜ?~10mmHg左右），但也有不少人左上臂的血壓更高一些，因此建議大家第一次檢查時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)量左右上臂血壓值。當(dāng)左右上臂血壓不一致時(shí)，請(qǐng)采用數(shù)值較高側(cè)手臂測(cè)量的血壓值。一般而言，兩側(cè)手臂血壓差值小于10~20mmHg。

另外，測(cè)一次也是不夠的，建議每回可以測(cè)3次，每次間隔1~2分鐘。然后取平均值，作為該次測(cè)量的血壓值。

3.多久量一次血壓比較好？

關(guān)于量血壓的頻率，不同人群有所區(qū)別：

初診患者：早晚各測(cè)一次，連續(xù)測(cè)5~7天

正在調(diào)藥或血壓波動(dòng)的患者：早晚各測(cè)一次，連續(xù)1周

血壓控制平穩(wěn)患者：每周測(cè)1~2次，選擇自己每日血壓較高的時(shí)候測(cè)。

對(duì)于健康人群，每一年或兩年測(cè)量1次血壓即可；但如果血壓偏高在正常高值120~139 /80~89 mmHg，但又未達(dá)高血壓的，建議最好每月測(cè)1次晝夜血壓。

提醒：當(dāng)出現(xiàn)頭暈、頭疼等不適的特殊情況時(shí)，應(yīng)隨時(shí)測(cè)量血壓，并增加之后的測(cè)量次數(shù)。

關(guān)于高血壓的5個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)

1.年紀(jì)大了血壓高很正常？

雖說(shuō)年齡大了確實(shí)更容易得高血壓，因?yàn)槿梭w動(dòng)脈血管會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生退行性變化，管壁硬化、血管彈性降低。但是，這并不表示中老年人血壓增高是正常的生理現(xiàn)象，不需要治療。不論是什么年齡，在不同的3天內(nèi)，診室血壓測(cè)量結(jié)果高于 140 / 90 mmHg都屬于高血壓。

2.高血壓沒(méi)有癥狀可以不用管？

高血壓早期，很多人可能并沒(méi)有癥狀（尤其是年輕患者），但這并不意味著可以放任不管，此時(shí)如果能盡早改變生活習(xí)慣，將血壓控制在正常范圍內(nèi)，甚至可以不用藥物治療。一旦等出現(xiàn)各種癥狀再進(jìn)行控制，則很可能錯(cuò)過(guò)了控制高血壓的最佳時(shí)機(jī)。

高血壓不加以控制或者控制不佳，會(huì)損害全身各處大小血管、心、腦、腎等多處器官，甚至造成心梗、中風(fēng)等危及生命的急危重癥。因此，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，越早開(kāi)始規(guī)范的控制或藥物治療獲益越大。

3.越貴的降壓藥效果越好？

本著“一分錢(qián)一分貨”的信念，不少患者覺(jué)得貴的降壓藥一定效果更好，但這其實(shí)是個(gè)誤區(qū)。降壓藥沒(méi)有好藥和差藥的分別，關(guān)鍵要看患者的高血壓適合哪一種，有些降壓藥價(jià)格不貴，但對(duì)于某一類(lèi)個(gè)體效果很好，那就是好藥。

提醒大家，降壓藥的選擇需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體血壓情況，以及各器官功能等綜合分析來(lái)決定，不應(yīng)只看價(jià)格。也不能看別人用什么藥效果好，就擅自更改藥物。

4.血壓恢復(fù)正常后就可以停藥？

有些患者在服藥后，血壓開(kāi)始降至正常水平，于是就認(rèn)為高血壓已經(jīng)治愈，從而自行停藥，這樣的做法是非常危險(xiǎn)的。因?yàn)榇藭r(shí)血壓正常是藥物控制的結(jié)果，一旦停藥，血壓就可能出現(xiàn)反彈再次升高，而血壓波動(dòng)過(guò)大，會(huì)對(duì)心腦腎等器官產(chǎn)生更嚴(yán)重的損害。

請(qǐng)大家了解一點(diǎn)：原發(fā)性高血壓是不能被根治的，絕大部分的高血壓患者都需要終身服藥。當(dāng)血壓被控制并長(zhǎng)期（半年~1年）穩(wěn)定后，正確的做法是在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少藥物的劑量和種類(lèi)，同時(shí)也要密切關(guān)注血壓的變化。

5.保健品、保健儀器、天然降壓藥更安全？

目前，并沒(méi)有哪種藥物、保健品、保健儀器可以根治高血壓。事實(shí)上，大多數(shù)保健品如天然保健食品、飲品以及降壓器具（如降壓枕頭、降壓手表、降壓項(xiàng)鏈等），并不具備明確的降壓作用。即使有，降壓作用也很輕微，反而還會(huì)延誤規(guī)范治療的時(shí)間，最終危害健康。

平時(shí)做點(diǎn)什么有助于降血壓？

除了在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物控制血壓，高血壓患者在平時(shí)也要注意改變不良生活習(xí)慣，否則血壓控制也不容易達(dá)標(biāo)。下列措施有明確的降壓作用。

1.低鹽飲食：每日食鹽攝入量不超過(guò)6g，養(yǎng)成查看食物標(biāo)簽的習(xí)慣、限制腌制品攝入。除了做菜少放鹽，還要注意少放醬油、耗油、雞精等含鹽量高的調(diào)味料，可嘗試用香料、醋、檸檬汁等代替調(diào)味。

2.多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含鉀，可以對(duì)抗鈉的升血壓作用。除此之外，全谷物食品、魚(yú)蝦、禽類(lèi)、豆類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)食物也都是不錯(cuò)的選擇。

3.控制體重、堅(jiān)持鍛煉：每減輕 10 kg 的體重可降低收縮壓 6 mmHg，舒張壓降低 4.6 mmHg。建議每天至少完成 30 分鐘的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)（比如快走、慢跑、游泳、騎車(chē)等），每周不少于 5 天。

4.限制飲酒、戒煙：高血壓患者最好是不要飲酒，實(shí)在要喝，建議男性每天不超過(guò)兩杯（啤酒），女性每天不超過(guò)一杯。

5.保持心情舒暢、學(xué)會(huì)減壓：當(dāng)實(shí)在無(wú)法舒緩心理壓力時(shí)，建議可向心理醫(yī)生咨詢(xún)。

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