【麻塘養(yǎng)生】口干、眼干、淚水少……這些癥狀可能是疾病在發(fā)信號!

小塘同學(xué) · 發(fā)表于 2022-5-5 10:30:24

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　　干燥綜合征是一種主要累及口、眼、鼻等外分泌腺體的慢性炎癥性自身免性疫病，臨床中常見的有唾液腺和淚腺受損、功能下降而出現(xiàn)口干、鼻干、眼干等，也可因其他外分泌腺器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害。通過血液檢查可發(fā)現(xiàn)有多種自身抗體和高球蛋白呈陽性。

　　干燥綜合征在我國患病率為0.3%～0.7%，在老年人群中患病率為3%～4%。本病女性多見，發(fā)病年齡多在35歲～50歲。

干燥綜合征的臨床表現(xiàn)分為局部表現(xiàn)和系統(tǒng)表現(xiàn)

　　1、局部表現(xiàn)
　　(1)口干燥癥
　　因唾液腺病變，使唾液分泌減少而引起下述常見癥狀：①多數(shù)人訴有口干，嚴(yán)重者因口腔黏膜、牙齒和舌發(fā)黏，以致在講話時需頻頻飲水，進(jìn)食固體食物時必需伴水或流食送下。②猖獗齲齒是本病的特征之一。約一半左右的患者出現(xiàn)多個難以控制發(fā)展的齲齒，表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根。③成人腮腺炎，50%的患者表現(xiàn)有間歇性腮腺腫痛，累及單側(cè)或雙側(cè)。大部分可以自行消退，但有時持續(xù)性腫大。少數(shù)有頜下腺腫大。④舌部表現(xiàn)為舌痛，舌面干、裂，舌乳頭萎縮而光滑，無舌苔。⑤口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍或繼發(fā)感染。

　　(2)干燥性角結(jié)膜炎
　　此淚腺分泌減少而出現(xiàn)眼干澀、有異物感等，嚴(yán)重者痛哭無淚。部分患者有眼瞼緣反復(fù)化膿性感染、結(jié)膜炎、角膜炎等。
　　(3)其它部位如鼻、氣管及其分支、消化道黏膜、陰道黏膜的外分泌腺體均可受累，使其分泌較少而出現(xiàn)相應(yīng)的干燥癥狀。
　　2、系統(tǒng)表現(xiàn)
　　除口、鼻、眼等處干燥表現(xiàn)外，患者還可出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、低熱等。約有60%患者會出現(xiàn)系統(tǒng)損害。
　　(1)皮膚
　　可出現(xiàn)過敏性紫癜樣皮疹，多見于下肢，為米粒大小邊界清楚的紅丘疹，壓之不褪色，分批出現(xiàn)。每批持續(xù)時間約為10天，可自行消退而遺有褐色色素沉著。
　　(2)關(guān)節(jié)
　　關(guān)節(jié)痛較為常見，多為不對稱性關(guān)節(jié)炎，大小關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)，幾乎無關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞。

　　(3)腎
　　約半數(shù)患者有腎臟損害，主要累及遠(yuǎn)端腎小管，可出現(xiàn)腎小管酸中毒。小部分患者出現(xiàn)較明顯的腎小球損害，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥等。
　　(4)肺
　　大部分患者無呼吸道癥狀。輕度受累者出現(xiàn)干咳，重者出現(xiàn)氣短。肺部的主要病理為間質(zhì)性病變，另有小部分患者出現(xiàn)肺動脈高壓。有肺纖維化及重度肺動脈高壓者預(yù)后不佳。
　　(5)消化系統(tǒng)
　　可出現(xiàn)萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等非特異性癥狀，患者可有肝臟損害。
　　(6)神經(jīng)
　　少數(shù)患者會累及神經(jīng)系統(tǒng)，以周圍神經(jīng)損害如手足麻木不仁為多見。
　　(7)血液系統(tǒng)
　　本病可出現(xiàn)白細(xì)胞減少或(和)血小板減少，血小板低下嚴(yán)重者可有皮下出血現(xiàn)象。本病合并淋巴腫瘤的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群。

干燥綜合征的日常護(hù)理

　　1、眼睛護(hù)理
　　使用人造淚液(玻璃酸鈉或5%甲基纖維素)滴眼;改善環(huán)境，如使用加濕器，可以緩解眼干癥狀，減輕角膜損傷和不適，減少感染。
　　2、口腔護(hù)理
　　口干病人應(yīng)禁煙酒，避免使用抑制唾液腺分泌的抗膽堿能作用的藥物，如阿托品、山莨菪堿等。唾液腺的殘存功能可以用無糖膠母(口香糖)刺激提高其功能。注意口腔衛(wèi)生和做好口腔護(hù)理，餐后建議漱口清除食物殘渣口，減少齲齒和口腔感染。發(fā)生口腔潰瘍時，應(yīng)及早使用清熱降火的中藥或使用抗生素配合維生素C、維生素B口服以加快康復(fù)，避免膿腫形成。
　　3、皮膚護(hù)理
　　對汗腺受累引起皮膚干燥、脫屑和瘙癢等，要少用或不用堿性肥皂，選用中性肥皂。勤換衣褲、被褥。有皮損者應(yīng)根據(jù)皮損情況予以清創(chuàng)換藥，如遇感染可適當(dāng)使用中藥或抗生素。有陰道干燥瘙癢、性交灼痛，應(yīng)注意陰部衛(wèi)生，可適當(dāng)使用潤滑劑。
　　4、呼吸道護(hù)理
　　室內(nèi)濕度控制在50%-60%，溫度保持在18℃-21℃，可以緩解呼吸道粘膜干燥所致干咳等癥狀，并可預(yù)防感染。對痰粘稠難以咳出的病人可做霧化吸入。必要時可加入抗生素和糜蛋白酶，以控制感染和促進(jìn)排痰。
　　5、心理護(hù)理
　　由于本病病程較長，患病人士往往情緒低落，有部分患者可患焦慮癥或抑郁癥，因此在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時需要心理輔導(dǎo)，改善憂慮情緒，消除悲觀心理和精神負(fù)擔(dān)，以積極態(tài)度對待病情。

　　6、飲食護(hù)理
　　多吃蔬菜、水果，比如獼猴桃、火龍果、香蕉、蘋果、冬瓜、橙子、小米、山藥、蓮藕等。不要食用肥肉、臘肉、香腸、咸菜等，同時不要吃辛辣、刺激食物及調(diào)料，例如辣椒、胡椒、花椒、桂皮、白芷、蔥姜、蒜末等。
　　咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院溫馨提示：在平時生活中，可用藥茶代替白開水改善病情，如石斛、麥冬、菊花、桑葉、枸杞等藥品，泡水代茶飲可在很大程度上改善患者的癥狀。