如何區(qū)分生長(zhǎng)疼痛與幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎?家長(zhǎng)必看!

小塘同學(xué) · 發(fā)表于 2022-6-7 09:43:55

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　　多數(shù)孩子在生長(zhǎng)發(fā)育過程中會(huì)出現(xiàn)疼痛，上期我們學(xué)習(xí)了什么是生長(zhǎng)痛，從多方面了解了生長(zhǎng)痛的特點(diǎn)，但我們要注意并不是生長(zhǎng)期孩子說的痛都是生長(zhǎng)痛，還有可能是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的患者從1歲到16歲都存在，它也存在一個(gè)高發(fā)期，高峰期為4-10歲，也是生長(zhǎng)痛出現(xiàn)的高發(fā)期，這個(gè)時(shí)候孩子指出關(guān)節(jié)痛，很多家長(zhǎng)會(huì)誤以為是生長(zhǎng)痛，從而導(dǎo)致延誤治療。
　　咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院帶大家了解一下什么是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎?
　　幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是一組病因和發(fā)病機(jī)制未明、異質(zhì)性較大、以慢性關(guān)節(jié)炎為主要特征的最常見的兒童風(fēng)濕性疾病，除關(guān)節(jié)受累外，還可引起發(fā)熱、皮疹、眼睛葡萄膜炎及心、肺、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)等全身多系統(tǒng)受累，也是造成小兒殘疾和失明的主要原因。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)又分為：全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、多關(guān)節(jié)型又有類風(fēng)濕因子陰性或陽性之分、少關(guān)節(jié)型關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、與附著點(diǎn)炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎、未分類的關(guān)節(jié)炎。
　　幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)復(fù)雜，根據(jù)不同的分型，各有其臨床特點(diǎn)。

　　全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎
　　本型典型癥狀為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹。發(fā)熱呈弛張熱，每天體溫波動(dòng)在37-40℃之間，皮疹隨著體溫升降而出現(xiàn)或消退;關(guān)節(jié)癥狀主要是關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，伴四肢肌肉疼痛，關(guān)節(jié)癥狀
　　隨體溫波動(dòng)而變化，關(guān)節(jié)癥狀可首發(fā)，又可在急性發(fā)病數(shù)月或數(shù)年后才出現(xiàn)。
　　多關(guān)節(jié)型，類風(fēng)濕因子陰性
　　本型的典型癥狀為大小關(guān)節(jié)受累，任何年齡都可起病，但起病有兩個(gè)高峰，即1-3歲和8-10歲，女孩多見，受累關(guān)節(jié)≧5個(gè)，多為對(duì)稱性，大小關(guān)節(jié)均可受累，約有10%-15%患者最終出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎。
　　多關(guān)節(jié)型，類風(fēng)濕因子陽性
　　本型的典型癥狀為關(guān)節(jié)強(qiáng)直變形、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，本病發(fā)病亦以女孩多見，多于兒童后期起病，關(guān)節(jié)癥狀較重，未經(jīng)規(guī)范治療，約半數(shù)以上出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直而影響功能活動(dòng)。

　　少關(guān)節(jié)型關(guān)節(jié)炎
　　本型的典型癥狀為大關(guān)節(jié)受累、慢性虹膜睫狀體炎。本型女孩多見，起病多在5歲以前，膝、踝、肘或碗等大關(guān)節(jié)為好發(fā)部位，常為非對(duì)稱性。關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致雙腿不等長(zhǎng)，約20%-30%患兒可發(fā)生慢性虹膜睫狀體炎而造成視力障礙，甚至失明。
　　與附著點(diǎn)炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎
　　本型的典型癥狀為四肢關(guān)節(jié)炎，下腰部疼痛以及反復(fù)發(fā)作的急性虹膜睫狀體炎和足跟疼痛。本型90%患者HLA-B27陽性，多有家族史;以男孩多見，多于6歲以上起病，兒童常只有骶髂關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)早期改變，而無癥狀和體征。
　　銀屑病性關(guān)節(jié)炎
　　本型的典型癥狀為遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累及指甲凹陷，有銀屑病病史或家族史。表現(xiàn)為一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)受累，常為不對(duì)稱性，關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于銀屑病發(fā)病之前或數(shù)月、數(shù)年后。
　　未分類的關(guān)節(jié)炎
　　除上述類型關(guān)節(jié)炎外的其他類型，具體典型癥狀不明。

　　那這兩者如何進(jìn)行區(qū)分呢?其實(shí)是可以從它們疼痛部位、疼痛時(shí)間及其疼痛所伴隨癥狀的不同來區(qū)分。
　　疼痛部位：生長(zhǎng)痛一般為游走性疼痛，但是多見于下肢，包括大腿、小腿及膝關(guān)節(jié)，偶爾會(huì)在腹股溝區(qū)，疼痛一般在關(guān)節(jié)以外，主要是肌肉性的疼痛;幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的疼痛多見于關(guān)節(jié)，大小關(guān)節(jié)均可受累，可見關(guān)節(jié)腫痛灼熱。
　　疼痛時(shí)間：生長(zhǎng)痛的疼痛一般在夜間反復(fù)發(fā)作，白天疼痛不明顯;幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于早上，部分患者有關(guān)節(jié)僵硬。
　　疼痛伴隨癥狀：生長(zhǎng)痛一般為患者感覺疼痛，無明顯關(guān)節(jié)腫脹灼熱、無發(fā)熱等其他癥狀。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎除了有關(guān)節(jié)癥狀，還可引起發(fā)熱、皮疹、眼睛葡萄膜炎及心、肺、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)等全身多系統(tǒng)受累。
　　在孩子成長(zhǎng)過程中出現(xiàn)了超出自身所了解的情況時(shí)，千萬不要盲目判斷，發(fā)生異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就診專業(yè)風(fēng)濕科醫(yī)生，以免延誤病情。
　　文章來源：咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院鄭瓊醫(yī)師