腰疼背疼別不當(dāng)回事，可能已被肌筋膜炎“盯”上

小塘同學(xué) · 發(fā)表于 2022-6-22 09:14:15

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　　大多數(shù)患者的腰痛、背痛與影像學(xué)檢查的結(jié)果可能關(guān)系不大，疼痛的部位、性質(zhì)、緩解和加重的條件，可能與腰椎骨質(zhì)增生、退變、椎間盤突出、腰椎滑脫、椎管狹窄不一致、不相符，亟需尋找準(zhǔn)確、全面、合理的病因和病位。在這些患者中，很多人都是因?yàn)榧〗钅ぱ锥霈F(xiàn)腰痛、背痛。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于腰背肌筋膜炎的定義，是指由于腰背部軟組織損傷后治療不當(dāng)或不徹底，或者單一勞動(dòng)姿勢(shì)過久，或持久負(fù)重引起的累積性損傷，或腰背部受寒等多種原因引起腰背部的肌肉、肌腱、筋膜、韌帶等局部軟組織出現(xiàn)滲出性炎癥、水腫、粘連、纖維變性等病理改變，導(dǎo)致腰背部反復(fù)出現(xiàn)酸、脹、鈍痛、刺痛、不適，天氣變化及勞累后疼痛加重。

　　久坐、久站、久臥后疼痛可能會(huì)加重，適當(dāng)活動(dòng)后可暫時(shí)減輕，熱敷可暫時(shí)性減輕，起床時(shí)可能疼痛加重，活動(dòng)后減輕;有時(shí)疼痛可以牽涉到臀部、髖部，甚至大腿后外側(cè)，腰部沉重?zé)o力感，常常伴隨出現(xiàn)腰部活動(dòng)功能某種程度障礙，有的人彎腰受限，有的人腰不能伸直，腿麻木等。這些癥狀主要是由于腰背部的肌筋膜出現(xiàn)了無菌性炎癥、肌肉緊張、肌肉痙攣。

　　所以，很多患者在診所打針消炎一兩天(主要藥物是地塞米松)，可以獲得很好的一過性緩解，針灸理療也能獲得很好的暫時(shí)效果，容易復(fù)發(fā)。很多患者在醫(yī)院拍X片、CT片，或者磁共振，診斷為骨質(zhì)增生、椎間盤膨出、腰椎滑脫、椎管狹窄，做了椎間盤手術(shù)效果不好，做了椎體復(fù)位手術(shù)效果也不好。這類患者我們需要考慮到肌筋膜炎的診斷和治療。
　　目前雖然沒有專門針對(duì)腰背肌筋膜炎的流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于慢性疼痛發(fā)病率的研究發(fā)現(xiàn)，全世界有12%～30%的慢性疼痛人群，按照一般流行病學(xué)來估算，我們國家慢性疼痛大概有 40%的發(fā)病率，其中以中老年人居多，較高的發(fā)病率對(duì)于社會(huì)和個(gè)人都是沉重的負(fù)擔(dān)。
　　從腰背肌筋膜炎的發(fā)病部位來看，這種疼痛主要是發(fā)生在腰背部局限性的區(qū)域疼痛，不是由于脊柱疾病或其他內(nèi)外科疾病引起的腰背部疼痛，主要是由于腰背部肌肉、筋膜等軟組織的粘連以及纖維性改變，出現(xiàn)條索狀結(jié)節(jié)繼而引起局限性或者局部牽扯疼痛為主的一系列臨床癥狀，因此也有“腰背肌筋膜疼痛綜合征”之稱，或者也可以認(rèn)為是腰背部肌肉纖維組織發(fā)生的無菌性炎癥，即“腰背肌纖維炎”。

　　基于大多數(shù)腰背肌筋膜炎患者都有慢性腰部勞損史，以腰部長(zhǎng)期保持某一固定姿勢(shì)或者從事高強(qiáng)度的腰部負(fù)重工作，又或者是因?yàn)閷W(xué)習(xí)、工作和生活上長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)等原因?qū)е卵巢考∪馓幱跔坷o張狀態(tài)導(dǎo)致的腰背部酸脹痛、鈍刺痛以及隱痛等不適癥狀，而不是由于腰背部軟組織急性損傷引起的，腰背肌筋膜炎其發(fā)病機(jī)制以及疼痛性質(zhì)都明顯地與急性軟組織損傷不同，因此，“慢性腰背部軟組織損傷”也是國內(nèi)外學(xué)者對(duì)腰背肌筋膜炎的另外一種命名。腰背肌筋膜炎是一種全球多發(fā)的疾病，國內(nèi)外都有很多方法可以治療，我們醫(yī)院有自己獨(dú)特的療法。
　　文章來源咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院張仕玉醫(yī)師