|
馬上注冊,結(jié)交更多好友,享用更多功能,讓你輕松玩轉(zhuǎn)羅田論壇。
您需要 登錄 才可以下載或查看,沒有賬號?新用戶注冊
x
每年10月20日是世界骨質(zhì)疏松日,這個(gè)特殊的紀(jì)念日是在1996年最早由英國國家骨質(zhì)疏松學(xué)會創(chuàng)辦,從1997年由國際骨質(zhì)疏松基金會(IOF)贊助和支持,當(dāng)時(shí)定于每年6月24日為世界骨質(zhì)疏松日。其宗旨是為那些對骨質(zhì)疏松癥防治缺乏足夠重視的政府和人民大眾進(jìn)行普及教育和信息傳遞提供非常重要的焦點(diǎn)信息。隨著參與國和組織活動逐年穩(wěn)定地增長,世界骨質(zhì)疏松日的影響日益擴(kuò)大,到了1998年世界衛(wèi)生組織(WHO)開始參與并作為聯(lián)合主辦人,擔(dān)當(dāng)了一個(gè)非常重要的角色,并將世界骨質(zhì)疏松日改定為每年10月20日。
091814nihf2lbo0zi0rsoj.jpg (240.64 KB, 下載次數(shù): 12)
下載附件
保存到相冊
2022-10-20 09:54 上傳
骨質(zhì)疏松是一種以骨量低下,骨微結(jié)構(gòu)破壞,骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥一般分原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥(I型,女性絕經(jīng)后5-10年)、老年骨質(zhì)疏松癥(II型,老年人70歲后高發(fā))、特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(包括青少年型,原因不明)三種。
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥:由任何影響骨代謝的疾病或藥物及其他明確病因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松,如長期消化不良或酗酒、減肥進(jìn)食過少,長期服用潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素而未補(bǔ)鈣,因病長期臥床缺少運(yùn)動,都會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松癥在早期沒有明顯的癥狀,容易被忽視。嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)骨骼疼痛,如腰背疼痛,睡覺時(shí)不減輕,翻身疼痛加重,乏力,活動沒勁,負(fù)重能力明顯下降,跌倒碰撞后容易骨折,甚至咳嗽、打噴嚏、翻身都會導(dǎo)致肋骨和椎體骨折,駝背,身高變矮。
091814k05fn5y0b4qqnfkg.jpg (91.01 KB, 下載次數(shù): 11)
下載附件
保存到相冊
2022-10-20 09:54 上傳
骨質(zhì)疏松癥患者抽血檢查時(shí)會有一些異常的結(jié)果。在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中,甲狀旁腺激素水平可正;蛏,血清鈣、磷以及堿性磷酸酶水平通常是正常的,骨折后數(shù)月堿性磷酸酶水平可增高。骨特異的堿性磷酸酶(反應(yīng)骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(反應(yīng)骨吸收)、骨鈣素(反應(yīng)骨形成)、Ⅰ型原膠原肽(反應(yīng)骨形成)、尿吡啶啉和脫氧吡啶啉(反應(yīng)骨吸收)、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯(lián)肽(反應(yīng)骨吸收)可能都會有異常。晨尿鈣/肌酐比值正常為0.13±0.01,尿鈣排量過多則比值增高,提示有骨吸收率增加可能。
要想明確骨質(zhì)疏松,必須做骨密度檢查。雙能X線測定腰椎、雙髖等負(fù)重的部位的骨密度最準(zhǔn)確,是診斷骨質(zhì)疏松的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn),而且輻射非常小,不用過于擔(dān)心。而超聲測定上肢、腳足跟等部位的骨密度只是粗略檢查,沒有輻射,可作為孕婦篩查骨質(zhì)疏松的一種方法。拍X片或者CT片,可以發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,無法發(fā)現(xiàn)早期的骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松的治療要趁早,因?yàn)閲?yán)重的骨質(zhì)疏松治療后效果并不好,很多患者只有輕微改善,但是治療后一般不會繼續(xù)加重。治療需要堅(jiān)持一年以上,一般治療3~5年后再次評估,看是否停藥。
091814xy667i49746ibnnp.jpg (224.82 KB, 下載次數(shù): 11)
下載附件
保存到相冊
2022-10-20 09:54 上傳
骨質(zhì)疏松的治療需要結(jié)合生活方式調(diào)整、骨健康補(bǔ)充劑、藥物治療和康復(fù)治療共同進(jìn)行。不要抽煙喝酒、熬夜、過度減肥、挑食,每天喝牛奶250-500ml,吃豆制品等含鈣豐富的食物,并且要與蔬菜間隔一小時(shí)以上,因?yàn)槭卟死锊菟岬瘸煞秩菀着c鈣結(jié)合成固體,使鈣不能被人體吸收。飯后1小時(shí)不要喝茶。
骨健康基本補(bǔ)充劑的應(yīng)用 鈣劑,充足的鈣攝入可幫助獲得理想骨量峰值,減緩骨丟失,維護(hù)骨骼健康。成人每日鈣推薦攝入量為800mg,50歲及以上人群,每日鈣推薦攝入量為1000~1200mg。
提倡盡可能通過膳食補(bǔ)鈣,當(dāng)飲食中鈣攝入不足時(shí),給予補(bǔ)充鈣劑。調(diào)查顯示,我國居民每日膳食攝入鈣為400mg,可每天再補(bǔ)充鈣500~600mg。
碳酸鈣含鈣量高,吸收率高,也容易吸收,不過容易便秘;枸櫞酸鈣,含鈣量低,但水溶性好,也不容易刺激胃腸道。補(bǔ)鈣需適度,高鈣血癥的人禁用,過量補(bǔ)鈣還會導(dǎo)致腎結(jié)石、心血管病。維生素D可增加腸鈣吸收,促進(jìn)骨骼強(qiáng)壯,同時(shí)應(yīng)用鈣劑和維生素D,可改善平衡、降低跌倒及骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)。
調(diào)查顯示,61%的絕經(jīng)后女性存在維生素D的缺乏,而日光暴露不足、老年人,也都屬于維生素D缺乏的高危人群。對于高危人群,建議酌情檢測血清維生素D水平,來了解維生素D營養(yǎng)狀態(tài),指導(dǎo)維生素D的補(bǔ)充。
骨質(zhì)疏松有哪些藥物治療? 由于個(gè)體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。
有效的抗骨質(zhì)疏松癥藥物可以增加骨密度,降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。需要進(jìn)行藥物治療的患者主要包括:經(jīng)骨密度檢查確診為骨質(zhì)疏松癥的患者;已經(jīng)發(fā)生過椎體或髖部等部位脆性骨折者;骨量減少且具高骨折風(fēng)險(xiǎn)的患者。
骨密度保持穩(wěn)定或增加,標(biāo)志著藥物治療的成功。如果治療期間發(fā)生一次骨折,不代表治療失敗,但提示骨折高風(fēng)險(xiǎn)。雙膦酸鹽類藥物即使停用,抗脆性骨折的作用仍能保持?jǐn)?shù)年之久。其他抗骨質(zhì)疏松藥物,停用后則療效下降。此外,抗骨質(zhì)疏松治療應(yīng)至少堅(jiān)持1年,在最初3~5年治療后,需評估患者的各種情況。
文章來源:咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院(咸寧麻塘風(fēng)濕病醫(yī)院)張仕玉醫(yī)師
|
|