醫(yī)保新“共濟(jì)”，究竟意味著什么？

好羨慕這個(gè)大佬 · 發(fā)表于 2022-11-9 11:59:06

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人的一生，老祖宗用四個(gè)字作了準(zhǔn)確的總結(jié)，那就是“生老病死”。這樣的過(guò)程，哪個(gè)階段也離不開(kāi)醫(yī)院、醫(yī)生和對(duì)健康的關(guān)注。也因此，但凡與醫(yī)療健康有關(guān)的新聞，都容易引發(fā)人們的關(guān)注，因?yàn)樗腥擞嘘P(guān)。這不，今年八月份，職工醫(yī)保家庭共濟(jì)已經(jīng)在上海正式開(kāi)啟，而在天津，七月份就開(kāi)始實(shí)施，放眼全國(guó)，這項(xiàng)改革也正在全面的探索推廣之中。啥叫職工醫(yī)保家庭共濟(jì)，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是對(duì)于參與職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人來(lái)說(shuō)，以前醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢(qián)只能本人看病時(shí)使用，而改革后除了本人使用之外，也可以給配偶，父母和子女等家庭成員使用，這意味著什么？我們是賺了，還是有可能吃虧？方便嗎？公平合理嗎？

本周四，上海的政女士帶兒子來(lái)到兒童醫(yī)院就診。兒子參保的是上海市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，相比她本人參保的職工醫(yī)療保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷的比例較小，自付的比例較高。

而這次來(lái)看病，付款時(shí)將有一個(gè)很大的變化。從8月份開(kāi)始，上海正式開(kāi)啟職工醫(yī)�！凹彝ス矟�(jì)”功能，這意味著，政女士職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的余錢(qián)，不光可以自己使用，也可以給配偶、父母和子女等家庭成員使用。

在綁定了兒子的信息后，醫(yī)保共濟(jì)賬戶已經(jīng)生效。她兒子這次醫(yī)藥費(fèi)是895元，兒子自己的醫(yī)保可以報(bào)銷307元，剩下的588元，全部由共濟(jì)賬戶、也就是政女士醫(yī)保個(gè)人賬戶里的余額支付。

其實(shí)，醫(yī)保家庭共濟(jì)的規(guī)則并不復(fù)雜，家庭成員組建共濟(jì)網(wǎng)后，本人原有的醫(yī)保待遇保持不變，只是原本需要自付的那筆錢(qián)，增加了一個(gè)由家人醫(yī)保代付的渠道。

復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院公共經(jīng)濟(jì)系系主任封進(jìn)：參保人即便參加了家庭組建人的共濟(jì)網(wǎng)，他原來(lái)適用的待遇規(guī)則是不變的。只是讓他多了一個(gè)可以使用家庭成員職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶的便利，而不會(huì)影響到他所適用的報(bào)銷規(guī)則和其它待遇。

目前，上海已有超過(guò)4萬(wàn)個(gè)家庭組建了家庭共濟(jì)網(wǎng)，相對(duì)于上海1500余萬(wàn)職工醫(yī)保參保人員，這個(gè)比例還很低。但在兒科和兒童醫(yī)院，使用醫(yī)保共濟(jì)賬戶的比例明顯更高。

上海市兒童醫(yī)院財(cái)務(wù)部主任張焜琨：在我們醫(yī)院截止到（8月）24日，一共有9000余筆是通過(guò)醫(yī)保共濟(jì)賬戶進(jìn)行結(jié)算支付的，涉及的共濟(jì)賬戶是3157戶，占我們整個(gè)醫(yī)保賬戶的比重為6%，并且呈現(xiàn)一個(gè)不斷上升的趨勢(shì)。

醫(yī)保新“共濟(jì)”，究竟意味著什么？_北京日?qǐng)?bào)網(wǎng) (bjd.com.cn)

一笑了之 · 發(fā)表于 2022-11-9 15:56:18

強(qiáng)烈建議國(guó)家實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療！

好羨慕這個(gè)大佬 · 發(fā)表于 2022-11-9 12:02:02

醫(yī)保賬戶可以全家共用（家庭共濟(jì)）

一、什么是家庭共濟(jì)

原來(lái)醫(yī)保個(gè)人賬戶只能自己使用，支付自己的醫(yī)藥費(fèi)，如果給其他人用，即便是家人也會(huì)被歸為于騙保行為。但現(xiàn)在個(gè)人賬戶可以光明正大的給家里人用，給他們支付醫(yī)藥費(fèi)。因?yàn)榘凑蘸芏嗍》葆t(yī)保規(guī)定，醫(yī)保卡里的錢(qián)是不能取出來(lái)的，所以就會(huì)出現(xiàn)，年輕人賬戶里的錢(qián)，干躺著沒(méi)有用，而家里的老人，父母又不夠用的問(wèn)題�，F(xiàn)在通過(guò)家庭醫(yī)保共濟(jì)的形式，就極大的降低了家庭醫(yī)療支出的負(fù)擔(dān)。

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一笑了之 · 發(fā)表于 2022-11-9 15:56:29

一笑了之 · 發(fā)表于 2022-11-9 15:56:33

山的那一邊 · 發(fā)表于 2022-11-9 16:29:10

補(bǔ)充下，醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶家庭共享的基本涵義
醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶家庭共享是指參保職工可以利用其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金為其配偶、父母、子女等直系親屬支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。家庭成員互助共濟(jì)是個(gè)人賬戶家庭共享的最大特色，通過(guò)建立家庭醫(yī)療共濟(jì)制度，將家庭成員個(gè)人賬戶的資金統(tǒng)籌使用，減輕整個(gè)家庭的自付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高個(gè)人賬戶資金的使用效率。