“腦”病“心”治——羅田縣萬密齋醫(yī)院成功完成首例經(jīng)胸超聲引導下卵圓孔未閉封堵術(shù)

魯醫(yī)生 · 發(fā)表于 2023-4-8 10:58:43

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3月29日，羅田縣萬密齋醫(yī)院心血管內(nèi)科介入團隊在武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）吳智勇教授心外團隊指導下成功為一名患者開展經(jīng)胸超聲引導下卵圓孔未閉封堵術(shù)。這是萬密齋醫(yī)院首次在無放射線全超聲輔助下完成此類手術(shù)。經(jīng)胸超聲引導，能減少術(shù)中副損傷，更有效避免了患者在治療過程中受到的X線電離輻射及造影劑的損傷�；颊邽橐恢心昱�，既往長期反復頭痛病史，多次診治經(jīng)久未愈。吳教授團隊于我院義診時初篩考慮患者頭痛與卵圓孔未閉有關(guān)，后結(jié)合發(fā)泡試驗及心臟超聲學檢查，確診患者為卵圓孔未閉（大量分流）。通過充分的術(shù)前評估，萬密齋醫(yī)院心血管介入手術(shù)團隊及吳智勇教授團隊確定為患者施行全超聲輔助下經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)。手術(shù)全程在超聲引導下進行，無造影劑、無射線，利用超聲在心臟內(nèi)成像的優(yōu)勢，精確定位釋放封堵器完成手術(shù)。手術(shù)過程非常順利，耗時不足20分鐘。術(shù)后患者病情平穩(wěn)，恢復良好，頭痛癥狀明顯緩解。

卵圓孔是心臟房間隔胚胎時期的一個生理性通道，大多數(shù)人卵圓孔在出生后2個月左右關(guān)閉，一年內(nèi)達到解剖學上的徹底閉合，也就是“長在一起”了，若超過3歲仍未能閉合，則形成卵圓孔未閉（PFO）。近年來，越來越多研究發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉與不明原因腦卒中、偏頭痛等疾病密切相關(guān)�！澳X”病“心”治，卵圓孔未閉封堵術(shù)解決了許多不明原因腦卒中、偏頭痛患者的痛苦。而經(jīng)體外心臟彩超引導監(jiān)護，既保證了手術(shù)安全，又進一步避免了患者在治療過程中受到的傷害。

萬密齋醫(yī)院心血管內(nèi)科張良主任介紹，多年來研究表明，PFO可致心臟內(nèi)血流出現(xiàn)右向左異常分流，此時靜脈系統(tǒng)栓子可通過未閉的卵圓孔進入動脈系統(tǒng)導致腦梗死；據(jù)不完全統(tǒng)計，在中青年人群非腦血管因素腦卒中患者中PFO發(fā)生率高達50%，卵圓孔未閉導致的腦血管栓塞是腦卒中的重要原因；另外，PFO和偏頭痛、外周動脈栓塞、減壓病、斜臥呼吸-直立型低氧血癥等有較為密切的關(guān)系，是其病因之一，會帶來嚴重危害；經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)是一種安全、高效的微創(chuàng)介入技術(shù)，通過將封堵器放置到缺損處封堵未閉卵圓孔，優(yōu)點是患者創(chuàng)傷小、恢復快，是目前根治PFO的最有效方法之一。

在院黨委努力推進醫(yī)療新技術(shù)的背景下，萬密齋醫(yī)院心血管內(nèi)科在做好常見病、多發(fā)病診療工作的同時，積極拓展業(yè)務(wù)范圍，延伸工作手臂，先后開展冠脈造影、冠脈內(nèi)支架植入、藥物球囊導管冠脈腔內(nèi)成形術(shù)、起搏器植入術(shù)，目前又成功開展了先天性心臟病介入治療，彌補了醫(yī)院在該項目上的空白。科室后期將逐步開展其他多項高新技術(shù)，讓更優(yōu)質(zhì)、更高效的診療服務(wù)惠及更多群眾的身心健康。