痛風石長在哪些部位?麻塘專家告訴你~

小塘同學

　　痛風石，又稱痛風結節(jié)，是人體內因血尿酸過度升高，超過其飽和度而在身體某部位析出的白色晶體，易在耳廓、趾、指、肘、腕、踝、皮下、肌腱等位置聚集。一般患者自己可觀察到或觸摸到皮下有凸起，伴或不伴發(fā)紅，或者有包塊，或能感受到疼痛、發(fā)熱，甚至感覺關節(jié)活動受到影響。

痛風石的危害?

　　1、疼痛
　　痛風石形成后會不斷刺激關節(jié)，引起關節(jié)炎性反應，導致患處局部紅腫、疼痛。
　　2、皮膚破潰
　　痛風石表面的皮膚更加稀薄，具有腐蝕性的痛風石易導致皮膚局部破潰，破潰后，痛風石內流出白色糊狀樣的尿酸鹽結晶物，而破潰處的皮膚因局部血液循環(huán)較差，傷口不容易愈合。隨著疾病的發(fā)展，痛風石可能會破裂，皮膚創(chuàng)面久不愈合，嚴重時會出現(xiàn)感染、壞死，甚至引發(fā)膿毒性敗血癥。
　　3、骨質破壞
　　痛風石沉積在關節(jié)軟骨處，不僅會使外觀猙獰丑陋而且會引起關節(jié)軟骨退化性改變，導致血管翳的形成、滑囊增厚、軟骨下骨質破壞，逐漸發(fā)展為關節(jié)僵硬和關節(jié)畸形，直接影響到患者的關節(jié)功能。嚴重的還會造成骨破壞、病理性骨折，患者只能進行人工關節(jié)置換術甚至截肢。
　　4、腎臟損害
　　人體的尿酸排泄主要經腎臟和腸道，高尿酸血癥患者血液中過多的的尿酸鹽結晶流至腎臟，長此以往很可能會對腎小管產生損傷，導致腎功能下降。有的患者體內形成的大量尿酸鹽不斷聚積在腎集合系統(tǒng)及腎盂內，容易形成腎結石，造成排尿系統(tǒng)阻塞，易誘發(fā)急性痛風性腎病、腎石病、腎炎、腎動脈硬化等病癥，嚴重時會發(fā)展為尿毒癥，導致腎功能衰竭，危及生命!

痛風石的表現(xiàn)?

　　肉眼可見：一般患者自己可觀察到或觸摸到皮下有凸起，伴或不伴發(fā)紅，或者有包塊。易在耳廓、趾、指、肘、腕、踝、皮下、肌腱等位置聚集。
　　X線：痛風石可伴有或不伴有硬化邊，早期附近關節(jié)間隙可正常，有的有鈣沉，呈砂礫樣鈣化或伴有破潰，也可以伴有鄰近骨質局限性侵蝕，呈淺弧形或小圓形骨質缺損或輕微花邊狀骨膜反應。其特征表現(xiàn)是受累關節(jié)的骨質形成圓形或不規(guī)則的穿鑿樣透亮缺損，為尿酸鹽侵襲骨質所致。
　　彩超：一類是特征性表現(xiàn)：雙邊(軌)征、痛風石、痛風性滑膜肉芽腫;另一類是非特征表現(xiàn)：關節(jié)積液、滑膜增生、軟骨退行性變與骨皮質破壞。

如何處理痛風石?

　　1、非手術治療
　　目的是降低尿酸水平，痛風石主要為尿酸鹽結晶累積后形成，降低尿酸水平后痛風石中的尿酸鹽結晶逐漸溶解，可以達到消除痛風石的目的。一方面患者可以改變生活方式，包括限制高嘌呤食物的攝入、戒煙、酒、多喝水，適當進行有氧運動。另一方面可使用降低尿酸、堿化尿液藥物治療，如非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆，如果患者有尿路結石，禁用苯溴馬隆。具體使用方法可咨詢專業(yè)醫(yī)師。
　　2、手術治療
　　如果痛風石較大，或影響患者關節(jié)功能、運動，可采取手術剝離。
文章來源：咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院（咸寧麻塘風濕病醫(yī)院）胡紅醫(yī)師

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