匡河衛(wèi)生院首例腦卒中溶栓再通獲得成功

惠龍政策 · 發(fā)表于 2023-12-3 15:36:47

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本帖最后由惠龍政策于 2023-12-3 20:12 編輯

“腦”有所醫(yī)——匡河中心衛(wèi)生院首例腦卒中溶栓再通健康羅田官微發(fā)表于湖北健康羅田官微發(fā)布衛(wèi)生健康信息，宣傳衛(wèi)生健康政策匡河中心衛(wèi)生院首例腦卒中溶栓再通11月30日20時(shí)44分,匡河中心衛(wèi)生院盧暢醫(yī)師接到匡河鎮(zhèn)黃絲鋪村鄉(xiāng)村醫(yī)生電話，一名66歲男性患者“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力30分鐘”，要求來(lái)院就診，接到電話后，盧暢醫(yī)師高度懷疑急性腦卒中，立即報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)葉險(xiǎn)峰，通知值班醫(yī)生王芹，啟動(dòng)卒中綠色通道，同步開(kāi)始急診救治各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，患者于21時(shí)30分到達(dá)醫(yī)院，通過(guò)卒中綠色通道，對(duì)患者進(jìn)行頭胸部CT、血常規(guī)、血糖、凝血四項(xiàng)、電解質(zhì)、心梗三項(xiàng)等檢查。21時(shí)49分頭顱CT提示：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、放射冠及半卵圓中心多發(fā)腔隙性腦梗塞，左側(cè)大腦中動(dòng)脈較對(duì)側(cè)密度稍增高、腦萎縮，排除腦出血可能。22時(shí)07分心梗三項(xiàng)、血常規(guī)、心電圖、血糖等檢查未見(jiàn)異常。在縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李會(huì)主任的遠(yuǎn)程會(huì)診指導(dǎo)下，明確診斷為急性缺血性腦卒中。NIHSS評(píng)分7分（右上肢運(yùn)動(dòng)3分+右下肢運(yùn)動(dòng)3分+面癱1分），告知患者家屬病情，患者有靜脈溶栓適應(yīng)癥，且排除了禁忌癥，經(jīng)與患者及家屬溝通充分告知溶栓治療方案及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，家屬同意簽字后，于22時(shí)35使用替奈普酶16mg+3ml注射用水，5秒鐘靜脈推注行靜脈溶栓治療。溶栓治療后密切觀察病情變化，患者無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。再次請(qǐng)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李會(huì)主任通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，對(duì)患者溶栓后病情進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)按急性缺血性腦卒中救治流程，需進(jìn)一步轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院完善頭頸動(dòng)脈CTA評(píng)估是否存在大血管病變。若存在大血管病變還要進(jìn)一步評(píng)估能否介入治療。23：00，患者自訴右下肢力量較前明顯改善，右上肢力量恢復(fù)欠佳，PE：神清，口角無(wú)歪斜，NIHSS評(píng)分4分（右上肢3分+右下肢1分）。與患者家屬溝通下一步治療方案后家屬同意轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。12月1日黃岡市中心醫(yī)院反饋頭頸動(dòng)脈CTA結(jié)果提示：“顱腦-頸動(dòng)脈粥樣硬化、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C4段鈣化斑塊、管腔預(yù)估輕微狹窄，右側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段缺如、雙側(cè)胚胎型大腦后動(dòng)脈、左側(cè)椎動(dòng)脈全程纖細(xì)”。至此，該患者經(jīng)過(guò)靜脈溶栓之后，大血管未見(jiàn)明顯狹窄，考慮小動(dòng)脈閉塞型，證實(shí)靜脈溶栓有效。匡河中心衛(wèi)生院自2022年建設(shè)基層心腦血管疾病一體化防治站以來(lái)，在縣衛(wèi)生健康局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院委會(huì)一班人的高度重視下，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)村、訪戶，定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行“心腦血管高危疾病早期識(shí)別”培訓(xùn)，提升了居民群眾的對(duì)急性心腦血管疾病的預(yù)防和早期識(shí)別能力；截止到目前已為轄區(qū)篩查高危卒中患者300余例，篩查胸痛高�；颊�30余例，得到了轄區(qū)人民群眾的高度肯定；下一步，該院將進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力，優(yōu)化救治流程，為轄區(qū)人民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。-End-「轉(zhuǎn)發(fā)點(diǎn)贊在看」供稿：匡河中心衛(wèi)生院、基層衛(wèi)生股編輯：肖勉釗審核：吳天峰閱讀