多學(xué)科通力協(xié)作，應(yīng)用新技術(shù)成功救治危重復(fù)雜骨盆骨折老年患者

羅田縣人民醫(yī)院 · 發(fā)表于 2024-10-29 10:44:58

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近日，總醫(yī)院多學(xué)科相互協(xié)同配合，接力救治,成功搶救一名嚴(yán)重受傷老年患者。

九資河鎮(zhèn)老年男性楊某，因不慎高處墜落受傷。120急救中心接到患者家屬求救電話，立即派車前往。接診醫(yī)師接到病人后，檢查發(fā)現(xiàn)患者嚴(yán)重貧血面容，血壓80/60mmHg，遂立即建立靜脈通道。羅田縣總醫(yī)院緊急開(kāi)通綠色通道，擔(dān)架小心搬運(yùn)，迅速完善相關(guān)檢查。經(jīng)CT檢查提示患者顱內(nèi)出血，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)脫位，髂骨體、骶骨左側(cè)、右側(cè)恥骨下支及左側(cè)恥骨上下支粉碎性骨折，伴錯(cuò)位。患者多發(fā)骨折且存在創(chuàng)傷性休克，情況危急，收入ICU進(jìn)行生命支持治療。

羅田縣總醫(yī)院ICU主任王銳鋒立即組織多學(xué)科會(huì)診，請(qǐng)骨科及介入科等多科室迅速加入病人救治。ICU李潤(rùn)等醫(yī)護(hù)人員立即為患者采取暢通呼吸道、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立雙靜脈通路，中心靜脈通道等急救措施。

經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后得出綜合意見(jiàn)，考慮患者骨盆多發(fā)骨折脫位，病情極不穩(wěn)定，隨時(shí)可能因持續(xù)失血或骨折斷端移位造成進(jìn)一步損傷甚至死亡，介入科迅速與患者家屬溝通簽字后，由唐亮主任及王文君醫(yī)師行盆腔動(dòng)脈造影術(shù)+栓塞術(shù)，同時(shí)骨科配合行下肢骨牽引來(lái)穩(wěn)定及復(fù)位骨折。術(shù)中患者左側(cè)臀上動(dòng)脈、臀下動(dòng)脈及陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈分支損傷出血，在唐亮主任指導(dǎo)下，王文君醫(yī)師應(yīng)用總醫(yī)院目前先進(jìn)介入設(shè)備及技術(shù)，通過(guò)TAE技術(shù)迅速阻斷相關(guān)動(dòng)脈，阻止內(nèi)出血。經(jīng)介入治療后，患者血壓回升，生命體征迅速恢復(fù)平穩(wěn)。在ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心呵護(hù)和治療下，患者病情進(jìn)一步穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入骨科行下一步治療。

進(jìn)入骨科后，骨科主任潘曉輝團(tuán)隊(duì)立即接手病人，積極評(píng)估并進(jìn)一步穩(wěn)定患者基本情況，使患者身體條件達(dá)到手術(shù)要求。潘曉輝主任及周水平主治醫(yī)師考慮到患者創(chuàng)傷嚴(yán)重，如果進(jìn)行傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)，不僅切口長(zhǎng)達(dá)數(shù)十厘米，術(shù)中再次失血量可能達(dá)到數(shù)千毫升，而普通人全身總血量才5000毫升。經(jīng)過(guò)反復(fù)研究后決定使用目前最先進(jìn)的骨盆骶髂螺釘內(nèi)固定技術(shù)來(lái)恢復(fù)骨盆環(huán)的穩(wěn)定，骶髂螺釘技術(shù)是通過(guò)影像學(xué)精確術(shù)前設(shè)計(jì)、定位，來(lái)避開(kāi)重要的髂血管、腰骶部神經(jīng)根來(lái)實(shí)施，其切口不足2cm，手術(shù)的固定強(qiáng)度能達(dá)到、甚至超過(guò)傳統(tǒng)手術(shù)，而且由于微創(chuàng)所以無(wú)需輸血。在CT室段超主任協(xié)助下，潘曉輝主任精心設(shè)計(jì)并繪制骶髂螺釘術(shù)前規(guī)劃圖紙二十余張。

一切準(zhǔn)備就緒后，患者于10月9日上午送入手術(shù)室，在總醫(yī)院手術(shù)麻醉科徐翊飛主任指導(dǎo)下，由麻醉師雷倫實(shí)施麻醉，充分維持患者術(shù)中穩(wěn)定，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)周婷精心組織了陳路等護(hù)理團(tuán)隊(duì)配合術(shù)中骨科手術(shù)專業(yè)護(hù)理。潘曉輝主任、周水平醫(yī)師依照術(shù)前設(shè)計(jì)，應(yīng)用總醫(yī)院先進(jìn)的透視導(dǎo)航技術(shù)，將二枚7.3MM直徑的粗中空螺釘，準(zhǔn)確送達(dá)手術(shù)目標(biāo)區(qū)域?qū)嵤┕潭ǎ麄€(gè)手術(shù)過(guò)程安全、平穩(wěn)、順利。

術(shù)后患者血壓平穩(wěn)，神經(jīng)功能完全正常，安全返回病房，因?yàn)槭中g(shù)的微創(chuàng)，患者目前病情非常穩(wěn)定，疼痛緩解迅速，并可適當(dāng)坐起及活動(dòng)，在總醫(yī)院骨科護(hù)士長(zhǎng)吳麗娜護(hù)理團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)和協(xié)作下，患者正積極接受康復(fù)訓(xùn)練。如果恢復(fù)順利，患者兩個(gè)月后，將可以正常下床行走。

該患者的成功救治得益于羅田縣總醫(yī)院醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對(duì)病情的準(zhǔn)確把握以及后續(xù)的精準(zhǔn)治療，更得益于縣總醫(yī)院急診科、ICU、醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科、介入科、骨科等多科室綜合協(xié)作，充分體現(xiàn)了我縣在救治重度外傷患者方面的綜合實(shí)力和協(xié)同能力。